腰部脊柱管狭窄症に手術は必要ですか?

  腰部脊柱管は骨でできた管で.一次的.二次的要因で脊柱管の構造に異常が生じ.脊柱管の内腔が狭くなり.間欠跛行を主体とする腰痛を発症するものを腰部脊柱管狭窄症と呼びます。 一次性(先天性)と二次性(後天性)に分けられる。 二次性変性腰部脊柱管狭窄症(DLSS)が最も多く.長寿に伴い身体の老化が進み.慢性的な負担により腰椎とそれに付随する靭帯や関節包の変性.過形成.肥大.ディスクヘルニアが起こり.腰部脊柱管.外側伏在窩.椎間孔が狭まり.神経根を刺激・圧迫し痛みや機能障害を引き起こすもので.ユ氏の場合はこのようなケースとなります。  まず.腰部脊柱管狭窄症であることを恐れず.安静が最良の治療法であり.2~4週間はベッドで安静にすることが必要です。 マッサージ.特に不適切なマッサージは.引っ張ったり刺激したりして炎症や浮腫を悪化させるので.お勧めできません。 私たちは.まず漢方薬と西洋薬を併用することがほとんどです。 脊柱管内外の複合組織の血液循環を改善し.特に神経組織への血液供給を強化し.脊柱管内の神経根及び馬尾の虚血・低酸素状態を改善し.脊柱管内に突出した軟部組織の炎症性・圧迫性水腫を除去・軽減し.脊柱管周辺組織の安定性を強化すること。 また.薬物によって生じる末梢神経への良質の刺激は.神経細胞を興奮させ.その代謝を促進する。 腰部脊柱管狭窄症の手術の目的は.神経組織の機械的圧迫を取り除くことですが.患者さんによっては.長期的な結果が得られない場合もあります。 これは.手術自体が外傷でもあるため.椎体が不安定になったり.無菌性の炎症を起こし.症状の再発を招く恐れがあるからです。 そのため.手術は慎重に選択する必要があると主張されています。腰部脊柱管狭窄症は徐々に悪化する病気で.保存療法が効かず.狭窄部が本当に骨性であれば.外科的減圧術しか選択肢がないのです。