反応性関節炎とは.体の他の部分（腸管や泌尿器など）の感染症によって二次的に発症する関節炎を指します。 若い男性に多く.HLA-B27に関連し.リウマチ学的には脊椎関節症のカテゴリーに属します。 特異的・根治的な治療法はなく.痛みのコントロールと緩和.関節破壊の予防.関節機能の温存が治療の目的となります。 反応性関節炎の治療法については.以下の通りです。 1.一般治療：急性関節炎は安静にする。 急性炎症が治まった後.できるだけ早く関節機能運動を開始すること。 固定式ジョイントスプリントは.線維性強直症や筋萎縮を避けるため.避けるべきです。 2.非ステロイド性抗炎症薬：関節の腫れや痛みを抑え.関節の可動域を広げる効果があり.患者さんにとって第一選択となる薬です。 抗生物質：後天性ReAでは.併発した尿路感染症を抗生物質（オフロキサシンやマクロライド系抗生物質）で短期治療することにより.ReA発症歴のある患者さんの関節炎再発リスクを低減できる可能性がありますが.既存の関節炎そのものに対する有効性は認められておらず.慢性ReAに対する長期抗生物質治療は推奨できません。腸内ReAでは.ReA発症後の抗生物質治療は効果がないことが多く.推奨されません。 ReA発症後は推奨されません。 4.グルココルチコイド：NSAIDsで緩和されない個々の患者さんにはグルココルチコイドを短期間使用することがありますが.内服治療では病気の進行を止めることができず.多くの副作用が生じます。 はみ出した敗血症性角化症には.局所用グルココルチコステロイドと角質溶解薬が有効である。 関節内グルココルチコイド注射は.膝などの関節の腫れを一時的に和らげることができます。 足底筋膜やアキレス腱の滑液包による痛みや圧迫には.グルココルチコイドの局所注射を行い.足首の関節を早期に動かして.アキレス腱の短縮や線維性強直を回避することができます。 アキレス腱の断裂を防ぐため.エンジェル腱内への直接注入は避けるよう注意する必要があります。 5.遅効性抗リウマチ薬：非ステロイド性抗炎症薬で関節炎をコントロールできない場合.関節症状が3ヶ月以上続く場合.関節破壊が認められる場合は.ピリドキサールなどの免疫抑制剤.メトトレキサート.アザチオプリンなどの遅効性抗リウマチ薬を追加することがある。 6.生物学的製剤：腫瘍壊死因子阻害剤は.強直性脊椎炎や乾癬性関節炎などの他の脊椎関節症の治療に成功していますが.ReAにおける有効性と安全性を検証する無作為化比較試験が不足しています。 少人数のオープンスタディや症例報告では.有効である可能性を示唆するものもあります。 ReAの自然経過は個人差があり.初発の乏突起関節炎は3-6ヶ月で消失することが多く.2年後には75%の患者で完全に消失し.さらに10-15%の患者は2年以上経過し.さらに1%の患者.特に敗血症性角化症患者は予後が悪くなるとされています。 長期的な経過観察では.初発から3-4年後に末梢性関節炎.腱炎.虹彩炎などの関節外症状を再発する患者さんもいます。 約10％の患者さんが強直性脊椎炎に移行しています。 股関節の病変.持続的なESRの上昇.NSAIDに対する反応性の悪さなどから.予後不良が示唆されています。ReAによる死亡はまれで.通常は心臓の合併症やアミロイドーシスが原因です。