腸管ポリープは大きな病気ではありませんが.無視することはできません。大腸内視鏡検査の報告書にあるポリープを無視することも.過剰に警戒する必要もないのです。再発したポリープに対しては.遺伝性疾患の可能性に加え.他の疾患の存在にも注意を払う必要があります。腸管ポリープが見つかっても.当面は特別な治療を必要としない患者さんについては.日々の食生活に気を配り.定期的に大腸内視鏡検査を受けることが必要です。
A. 腸ポリープはどのようにしてできるのか
大腸ポリープとは.大腸の粘膜面から腸管内腔に膨らんだもので.一般には腸管にできた肉塊と呼ばれ.大腸で最も発生率の高い良性腫瘍です。大腸はポリープの発生率が高く.不快な症状や出血.閉塞感などを引き起こすことが少ないため.なかなか発見されないことが多く.健康診断や他の病気の検診で発見されることがほとんどです。
1.感染症：炎症性ポリープは.腸の慢性炎症と関連しています。
2.年齢：大腸ポリープの発生率は年齢とともに増加します。
3.胚の異常：若年性ポリープ症はほとんどが不整形腫瘍で.胚の発生異常が関係している可能性があります。
4.生活習慣：低繊維食は大腸ポリープと関連し.喫煙は腺腫性ポリープと密接に関連する。
5.遺伝：特定のポリポージスの発生は.家族性非ポリポーシス大腸がん（HNPCC）.家族性腺腫性ポリポーシス（FAP）など.遺伝と関係がある。
次に.腸管ポリープの発生率が高い人はどんな人なのか
家族に大腸がんや大腸ポリープがある.長期間高脂肪.高動物性タンパク質.低繊維.揚げ物を食べている.年齢が50歳以上である.など。また.座っている時間が長いほど.腸ポリープの発生リスクは高くなります。
このような方は.がん化傾向のある大腸腺腫を早期に発見するために.年に一度.電子大腸内視鏡検査.肛門指診.便潜血などの検査を受けることが推奨されています。また.大腸がんが多い欧米では.50歳からはすべての人に年1回の自然排泄便の潜血検査と5～10年ごとの大腸精密検査を受け.早期発見することが推奨されています。
腸管ポリープが腸管がんになる理由
ポリープには.腺腫性ポリープと非腺腫性ポリープの2種類があります。腺腫性ポリープは癌になる可能性があり.大腸癌の95％以上は大腸腺腫から発生するという研究結果もあります。炎症性ポリープや過形成ポリープなどの非腺腫性ポリープは.大腸がんの発生とは関係ありません。
ポリープががんに発展するまでの期間
発症年齢でいうと.腺腫様ポリープは大腸がんより5～10年早いといわれています。腺腫性ポリープのがんは.その大きさ.形態.病理型が関係します。広範腺腫は繊毛腺腫よりも発がん率が高く.腺腫が大きいほどがん化しやすく.腺腫の構造上.絨毛成分が多いほどがん化しやすいとされています。
また.腺腫性ポリープには.扁平ポリープと側方発育ポリープという特殊なタイプがあります。初期には大腸がんに悪性化することもあります。
V．ポリープの治療法
臨床では.一般的に腸ポリープの大きさ.数.合併症の有無.病理学的性質によって治療方針が決められる。
1.小さなポリープは通常.大腸内視鏡検査で切除し.病理検査に回されます。
2.直径3cm以上の腺腫.特に絨毛腺腫は外科的に切除する。腹膜襞より下のものは肛門から.腹膜襞より上のものは開腹または腹腔鏡下に切除する。
腺腫が粘膜筋層を貫通したり.粘膜下層に浸潤している場合は浸潤癌であり.大腸癌治療の原則に則って治療する必要があります。腺腫の悪性病変が粘膜筋層を貫通しておらず.小血管やリンパに浸潤しておらず.分化度が高く.切縁に残留物がない場合は.切除後に手術を行う必要はなく.経過をよく観察する必要があります。
4.炎症性ポリープは.腸の原疾患を治療するために.炎症性刺激が消え.ポリープは自分で消えることができ.増殖性ポリープの症状は明らかではない.特別な治療はない。