1.小児ヘルニアはどのように発症するのか？ 小児ヘルニアは鼠径ヘルニアとも呼ばれ.その多くは胎生期に睾丸が下降する際に腹膜鞘が閉じず.腹腔内の腸管や卵巣が腹腔外に突出することによって起こり.先天性の疾患ですが.すべての子供が出生後に発症するわけではなく.小学校入学後に出現するケースもあるそうです。 女の子より男の子に多く.右側が左側の2～3倍多い。 2.小児ヘルニアの症状について教えてください。 小児ヘルニアの主な症状は.鼠径部や陰嚢に腫瘤が出現することで.通常であれば腹腔内に取り込まれます。 泣いたり激しい運動などで腹腔内圧が上昇すると腫瘤は著しく増大しますが.静かにしたり横になったり眠ると腫瘤は縮小したり完全に消失することがあります。 3.子どもが小児ヘルニアだとわかったら.どうしたらよいですか？ 生後半年以内の子どもは.まず経過観察で治療します。 ヘルニアが自然に治る場合もありますし.この時期の子どもは幼くて体重も少ないので.麻酔への耐性が低く.一般に手術は行いません。 この時に注意したいのは.子供が激しく泣き.鼠径部の「膨らみ」が自然に消えない場合は.「鼠径ヘルニアの巻き込み」を示しており.ヘルニア嚢に落ちた腸や卵巣が壊死しないように.2時間以内に受診する必要があります。 半年以上のお子様の場合は.速やかに手術を行う必要があります。 鼠径ヘルニアの子どもが.生後半年を過ぎてから自然に治ることはまずありません 正常な子どもはヘルニア手術の麻酔が安全なので.速やかに手術すること。 手術をしないと.子どもの普段の活動に影響を与え.少し動いたり泣いたりするだけで.ヘルニアが突出し.命にかかわるような埋没状態になることもあります。 したがって.現在の国際的および国内の権威ある治療規範では.6ヶ月以上の小児ヘルニアは.ヘルニアが発見されてからの期間にかかわらず.速やかに手術することが推奨されています。 4.小児用ヘルニアベルトは有用か？ ヘルニアベルトの標準的な使用により.突出したヘルニアの数を減らすことはできますが.ヘルニアを完治させることはできません。 しかし.ヘルニアベルトをきつく縛ると皮膚が壊死することがあり.ゆるく縛ると局所圧迫によりヘルニアの突出を防ぐことができないので.使用はお勧めできません！また.ヘルニアベルトを使用することで.ヘルニアの突出が防止できます。 5.小児ヘルニア手術はどうするのか？ 小児のヘルニア手術には.大きく分けて従来の開腹手術と腹腔鏡手術があります。 1) 従来の開腹手術は.大腿部の付け根を2cm程度切開し.ヘルニア嚢の位置を確認して結紮する方法で.迅速かつ簡単で麻酔もあまり必要ありません。 2) 低侵襲な腹腔鏡手術では.へその部分を0.5cm切開して腹腔鏡を入れ.お腹から針を通してヘルニア嚢を修復しています。 腹腔鏡下手術の利点は.術者が同時に反対側のヘルニアの有無を確認できることと.術後に目に見える傷跡が残らないことです。 低侵襲の腹腔鏡手術は.現在.国内外の主要な小児病院で普及している。 どのような手術方法であっても.手術の安全性と成績は優れています。 現在.年間1,000人の小児ヘルニアを手術しており.豊富な手術経験を持ち.国際誌に研究論文を発表しています。 当院では.「低侵襲.無痛.早期回復」というコンセプトのもと.手術後の回復が早く.通常.手術後2日目には自宅に帰ることができます。 6.小児ヘルニア手術の麻酔は安全か？ 小児ヘルニア手術は.全身麻酔または静脈内全身麻酔＋仙骨麻酔で行われます。 麻酔方法は通常.麻酔科医が子供の状態に応じて選択し.手術時間は短時間（約25～40分）です。 ただし.麻酔医の技術や麻酔器の質にもよるので.小児ヘルニアの手術は小児外科の専門病院である産科・小児科で行うことをお勧めします。 7.小児ヘルニアで入院した場合.どのようなことに気をつければよいですか？ 通常の場合.小児ヘルニアは入院が必要です。 手術の前に.子どもは健康で.呼吸器感染症や皮膚アレルギー.下痢などをしていないことが必要です。 入院期間は2～3日で.手術の前後4～6時間は食事をとらないようにします（手術中や手術後の嘔吐や窒息を防ぐため）。 入院費の総額は病院や手術によって異なるかもしれませんが.当院では5300～7000円程度です（片側）。 8.小児ヘルニア手術後.どのようなことに気をつければよいですか？ (1) 小児ヘルニア術後は切開部の治癒に注意し.術後1ヶ月間は激しい運動.便秘.激しい咳など腹圧のかかることを避け.ヘルニアの再発を予防すること。 通常.手術後1週間.1ヶ月.3ヶ月後に来院していただき.切開部の治癒を確認します。 (2) 切開部の感染の有無に注意する ヘルニア手術は通常.美容縫合で行われ.外科医は医療用接着剤で切開部を保護するので.手術後に薬を変えたり.抜糸をする必要はない。 睾丸が陰嚢の中にないことが多い場合は.医師による診察が必要です。 赤ちゃんが小児ヘルニアになった場合は.できるだけ早く小児外科医に相談し.小児外科医の指導のもと標準的な治療を受けてください。 現在.小児ヘルニアの手術は安全で効果的であり.手術費用も高くはありません。