造血幹細胞移植（HSCT）は.移植を受ける患者に大量の放射線治療やその他の免疫抑制剤を投与する前処置を行い.腫瘍細胞や異常クローン細胞を体内から除去して発症を阻止し.自己または同種造血幹細胞を移植患者に輸血して体内の正常な造血機能や免疫機能を再確立し治療目的とする治療方法である。 造血幹細胞移植は現在.悪性血液疾患.非悪性難治性血液疾患.特定の固形腫瘍.遺伝性疾患.流行性疾患.先天性代謝疾患などの治療に広く用いられ.良好な成績を収めています。 北京301病院血液内科 黄文栄
造血幹細胞移植の分類は.主に造血幹細胞の供給源.免疫遺伝学.血液関係に基づいています。1.造血幹細胞の供給源によって.骨髄移植（BMT）.末梢血幹細胞移植（PBSCT）.臍帯血幹細胞移植（UCBTまたはUCBSCT）に分類します。2.免疫学的には.自己血幹幹細胞移植.自己血幹細胞移植.自己血幹細胞移植（BMT）に分類します。 幹細胞移植.同種造血幹細胞移植.HLA適合同種造血幹細胞移植とHLA不適合同種造血幹細胞移植（例：HLAハプロタイプ適合同種造血幹細胞移植）等；3.血液関係による分類で造血幹細胞移植と非造血幹細胞移植。
同種骨髄移植とは.他人（一卵性双生児を除く）の骨髄をレシピエントの体内に移植し.成長・増殖させて造血や免疫を再構築する治療法です。 同種骨髄移植とは.レシピエントがドナーと遺伝的に同一である移植のことで.ヒトでは一卵性双生児間の移植が唯一の例である。 自家骨髄移植は.寛解期にある白血病患者から骨髄細胞を採取し.化学療法や全身照射（TBI）などの前治療を行い.体内に残存する白血病細胞をできるだけ死滅させた後.体外で保存した自家骨髄細胞を点滴で患者に戻し.骨髄の造血機能を回復させ白血病を完治させる方法です。
骨髄から末梢血へ幹細胞を動員・放出する方法として.遺伝子組換えヒト顆粒球コロニー刺激因子（rhG-CSF）などを用いて.血液から直接幹細胞を採取し.採取した末梢血幹細胞（PBSC）を移植に応用する方法は.末梢血幹細胞移植（PBSCT）と呼ばれる。 1980年にRichらが先駆的に1例移植を行った 1981年.Korbing Mらは.慢性顆粒球性白血病患者からシクロホスファミドを用いて十分な末梢血幹細胞を動員・採取し.自家末梢血幹細胞移植により患者は速やかに造血を再開し.移植用末梢血幹細胞の動員・採取の先駆となった。 1989年には.Kessinger Aらが組み換えヒト顆粒球コロニー刺激因子を使って初めてドナー末梢血幹細胞を動員し.急性リンパ芽球性白血病患者に同種末梢血幹細胞移植を行い.移植後のドナーによる造血再建に成功した。 細胞分離装置の性能向上とともに.1989年以降.末梢血幹細胞移植は急速に発展し.1989年にPLA総合病院血液科が中国で初めて悪性血液疾患に対する末梢血幹細胞移植を実施しました。 骨髄移植と比較して.末梢血幹細胞移植の最大の利点は.大量の造血幹細胞を採取でき.造血の回復が早く.ドナーの骨髄採取がなく.痛みが少なく受け入れられ.術後の合併症が少ないことである。 国際骨髄移植レジストリによると.現在.末梢血幹細胞移植の件数は.毎年.骨髄移植の件数を上回っています。