高齢になると.体内の様々な臓器の機能が低下し.造血系も例外ではないため.高齢者は貧血になりやすいと言われています。 高齢者の貧血の多くは二次性貧血で.特に悪性腫瘍による二次性貧血が多いため.高齢者に多い貧血は以下の通りです。 1.鉄欠乏性貧血：高齢者に最も多く.貧血の約33～66％を占め.男性より女性に多い。 患者の多くは血清鉄濃度が低下しているが.平均ヘモグロビン濃度や平均赤血球量は低くないので.鉄欠乏症だけでは説明できず.一方.本当に鉄の治療が必要なのは1/3程度で.2/3は他の病態を伴っている。 病態としては.まず.消化性潰瘍や胃癌.小腸の腫瘍.あるいは胃潰瘍の悪性化.萎縮性胃炎.大腸癌など.臨床現場で非常によく見られる.明らかなあるいは陰湿な慢性出血の有無に注意を払う必要があります。 女性では.婦人科腫瘍によるものであるかどうかに注意が必要です。 さらに.痔核も出血の原因としてよく知られています。 主原因が判明したら.積極的に治療し.悪性腫瘍は速やかに外科的に切除する必要があります。 主原因が治療されれば.貧血は改善されます。 2.芽球性貧血：ビタミンB12や葉酸の欠乏によって起こります。 高齢者の胃腸機能は弱まり.吸収機能も低下しており.高齢者の葉酸やビタミンB12の血清濃度は低いので.高齢者が貧血になったときは.葉酸やビタミンB12の治療を適切に行います。 同時に.消化器系の悪性腫瘍の可能性も積極的に除外しなければ.誤診や誤診の恐れがあります。 3.再生不良性貧血：高齢者の骨髄は軽度の再生不良を起こしやすく.約10～20％の再生不良が発生する。 再生不良性貧血は.骨髄線維症や悪性腫瘍による貧血と区別することが重要です。 治療は.医師の指導のもと.アンドロゲン.免疫抑制剤.漢方薬などを使用することがあります。 近年では.モノクローナル抗体を用いた再貧血の治療法が開発され.ほとんどの患者さんで満足のいく結果が得られています。 したがって.高齢者の貧血を軽視してはならず.特に悪性新生物の発生を警戒し.総合的な検査を行い.適時診断・治療を行う必要があります。