男性のクリニックでは.以下のようなカテゴリーの疾患を診察しています。
1.不妊症。
つまり.結婚して一定期間経過しても妊娠しない夫婦が.男性外来に来ることがあるのです。 私たちは.子孫を孕むことが平穏であることを知っています。 女性の生殖能力だけでなく.男性の生殖能力にも密接に関係しています。
さらに.患者としての自覚を持つことが必要です。 男性不妊症の予備検査には.身体検査.精液検査.ホルモン検査など.非侵襲的なものがあります。 女性の不妊検査よりも簡単で短時間で行えるので.この辺りの問題が発生したら.まずは普通の病院の男性クリニックを受診してみるといいかもしれませんね。
2.性的機能障害
一般的な性機能障害は.勃起不全.早漏.精液放出.勃起異常などです。
男はインポテンスに遭遇し.この種の問題の早漏は.しばしば話すことを恥ずかしがり.これは正常な心理である。 しかし.適時に治療しなければ.心理的な負担を増やし.夫婦の関係も悪くなる可能性があります。 そのため.悪質な広告の被害に遭い.いわゆる健康食品を間違えて飲んでしまう患者さんも少なくありません。 このような状況に陥った場合は.通常の病院の男性専門医に診てもらうことをお勧めします。
10代の射精は正常な生理現象ですが.射精回数が多すぎたり.射精による心理的負担があるのは正常とは言えません。
3.前立腺の病気。
慢性前立腺炎は.男性外来でよく見られる有病率高い疾患である。 症状が複雑で.特異性に欠ける。 この病気は.患者さんをとても苦しめることが多いのです。 前立腺肥大症は.前立腺肥大症とも呼ばれます。 高齢者の特権です。 男性は年齢を重ねるごとに前立腺肥大症になりやすいと言われています。 主な症状は排尿困難と夜間排尿回数の増加で.平たく言えば.排尿を待って苦労して.遠くまで排尿できず.夜間に起きる回数が増えるということです。
4.精神性愛の異常
このタイプの病気には.主に性欲亢進.性欲減退.性嫌悪などがあります。 通常.この種の病気のパフォーマンスは.非常に明白ですが.相談する人が少なくなっています。 これらの障害は.セックスにまつわるタブーから見過ごされることが多いのです。
男性クリニックでは.その他にも睾丸炎.精巣上体炎.更年期障害.男性の性感染症などの患者様を診察しています。
男性向けクリニックを受診する際の注意点
今.人々はぼったくりを恐れている。企業にぼったくられ.レストランにぼったくられ.医者にぼったくられ.特に肝臓病や男性疾患は広告が多すぎて.本物と偽物の区別がつかないのである。 では.患者としてどのように病院や医師を選べばよいのでしょうか。
1.病気ですか？
このパラグラフは純粋に冗長だと思われるかもしれません。 病気でないなら.なぜ医者にかかる必要があるのか？ しかし.実は外来患者のうち.病気でない人はごく一部なのです。 例えば.よく「ペニスが短くないですか」と聞かれることがあります。 実は.ほとんどの人は.AVに出演している男性スターのような長さのペニスを持っていないのです。 結婚して普通に性行為ができるのであれば.背が低いとか小さいとか気にする必要はないのでは？ 女性が得られる性的快感の大きさは.ペニスの長さに比例するものではありません。 また.過敏なゲイの中には.早漏であるとか.勃起時の硬さがないとか.一つや二つの損得で.自分はインポテンツだ.早漏だと思いがちな人もいるようです。 インポテンツや早漏と診断されるわけではなく.仕事上のストレスが一時的に増えたり.ライフイベントの影響などが関係していることが多いようです。 このとき.チャラ男に相談したり.悪い広告を鵜呑みにするのではなく.医師と適切にコミュニケーションをとることで問題が解決するのです。
2.どのような病院に行けばよいのでしょうか？
広告がたくさんあって.大きな病院もあれば小さな病院もある。 どちらへ行けばいいのでしょうか？ これはあまり明確な質問ではありません。 社会の発展に伴い.今や広告は病院の影響力を拡大するための当たり前の手段となっています。 しかし.中には患者さんを呼び込むために.現実離れした広告を出す病院もあります。 では.どのように病院を選べばいいのでしょうか。 いくつか方法があると考えています。
(1)なるべく大きな公立病院を選び.小さな私立病院や小さな外来診療所などは避ける。 特に初診の患者さんには重要なことです。 最初の数回の診察は.診断を明確にするための時間であることが多いのです。 この時に治療方針を決定します。 この時にブラックなクリニックに入ると.その後の治療に非常に悪い影響が出ます。
(2) 病院のブランドを見る。 よりフォーマルな病院のほとんどは公立病院である。 また.臨床経験と科学研究は.医学の発展にとって切っても切り離せない条件です。 そのため.大きな病院は.医学部や教育病院と提携していることが多い。 これらの病院には.医学部の先生が常駐していることが多く.病院の先生も学校を訪れて講義をしてくれます。
(3)他の患者とのコミュニケーションに注意し.病院全体の評判を知ることができる。
3.どのような医師を探せばよいのでしょうか？
今.男性向けクリニックの教授や専門医は.まぶしいくらいにたくさんいるんです。 実際.医療専門家は.豊富な臨床経験に加えて.まず科学的な仕事.医療行為や研究の科学的な方法を理解し.最新の医学の進歩を知っていることが必要である。 同時に.専門医には優れた医療倫理と患者さんを助ける温かい心も必要です。 上海の専門教授たちのほとんどがこの基準を満たしていることは否定できない。 しかし.専門医院が乱立し.いわゆる専門医の多くがこの要件をはるかに下回っていることは認めざるを得ません。
多くの診療所や病院を見る限り.実は多くの専門医や教授が自任しているのです。 いくつかのクリニックや病院でパッケージ化された後.表面的には強力なラインアップを揃えているように見えます。 しかし.よくよく考えてみると.彼らの最大の売りは.（病院のレベルにかかわらず）経験年数であることがほとんどであることがわかる。 男性泌尿器科医の中には.この分野の教育を全く受けておらず.一般医療業務に長年従事しただけで男性専門医の烙印を押された者もおり.その医療の質は全く保証されないのである。 このような専門クリニックは.非常に欺瞞的です。 お金と労力を失って初めて.患者さんは治療の本質を見抜くことができるのです。 ですから.患者さんは便利さを求めて欲張ったり.宣伝文句を鵜呑みにしないようにしてください。 医学部教授は.医学部.科学研究機関およびその関連部門の職員である必要があります。 一方.専門医という言葉は非常に不明瞭で.怪しげなクリニックがよく使っている言葉です。 ですから.これらのタイトルの違いがわからないときは.まず自分に合った病院を探し.それから医師を探すとよいでしょう。
4.バイアグラを頼んではいけない
外来業務で.「バイアグラを1箱処方してもらえないか」と医師に相談する患者さんに遭遇したことがあります。 実は.この状況が最も望ましくないのです。 一番大事なのは薬を飲むことではなく.診断することです。もし.何の病気かはっきりしないまま.薬を飲み始めたら.医者にどうしろというのでしょう？ そのため.診察の際に医師とコミュニケーションをとりながら.自分の状態に合った治療方針を考えるようにしましょう。 患者さんの中には.経済的な理由で医師から処方される薬が自分の許容量を超えているのではないかと心配される方もいらっしゃるでしょう。 そのような場面に遭遇したら.受診している医師にはっきりと話し.口を閉ざすことなく.率先して最適な治療方針を示してもらうことが必要です。
5.医療記録をしっかり残してください
メディカル・レコードとは.医療ファイルのことです。 きちんとした訓練を受けた医師は.カルテの記載を重要視するはずです。 これは.お客様の来院や治療を記録するための重要な基礎となるものです。 診察する医師にかなりの情報を提供することができますし.たとえ特定の医師の常連患者であっても.すべてのカルテを記憶しているわけではありません。 そのため.受診の際には.これまでの医療記録をお持ちいただくことが重要です。 特に.医師を変更する場合はなおさらです。 逆に.診察した医師がカルテを丁寧に書かなかった場合。 この医師や病院の信頼性をよく考える必要があります。
これは不妊症にあたるのでしょうか？
患者：結婚して1年以上経ちますが.妻とは避妊をしていません。 私の妻は一度も妊娠したことがありません。 私たちは不妊症なのでしょうか。
回答：一概には言えません。 世界保健機関（WHO）は.不妊症の定義を「夫婦が同居し.通常の性生活を営み.12ヶ月以上避妊をせず.女性が妊娠していない場合」としている。 男性側に原因がある場合は.男性不妊症と呼ぶことができます。
また.次のような点にも注目する必要があります。
1.別居しているかどうか：別居している場合.または1年のうち一部くらいは別居している場合は.それに応じて減算する必要があります。 もちろん.結婚前の同居期間も考慮する必要があります。
2.性生活が正常でない：特殊な事情により.同居しているカップルの中には.正常な生活が送れない場合がある。 これは主に.回数の減少.セックスに対する理解不足などに現れています。
3.問題の年齢：年齢は不妊症の診断に必要な条件ではありませんが.実際の臨床治療のために考慮する必要があります。 男性の出生率は年齢の影響を受けにくいが.女性の出生率は35歳を過ぎると急速に低下する。 したがって.妻の年齢が高い場合は.夫が早めに不妊カウンセリングを受けることで.できるだけ早く心の準備をし.問題があればすぐに対処できるようにする必要があります。
4.結婚歴：どちらかに結婚歴や出産歴があれば.不妊治療に役立つことがある。
もちろん.実際の診察では.医師は他の問題も考慮して.待つ必要があるのか.薬が必要なのか.などを判断します。 健康診断の結果（重大な不妊症の有無）.職業（精子の生成に有害な物質への暴露）.趣味（ヘビースモーカー.アルコール依存症）.あなたとパートナーの家族歴（同様の症状の兄弟姉妹.近親者）.関連する病気歴（尿路感染症など）など.さまざまです。
不妊は私のせいなのか.妻のせいなのか？ 最初にテストすべきは誰ですか？
妊娠は夫婦の共同作業であるため.不妊の原因は男性パートナー.女性パートナーの双方にある可能性があります。 もちろん.パートナー双方が不妊症である可能性もあります。 夫のせいなのか.妻のせいなのか。 それは.検査・診断の結果次第です。
では.誰が最初に検査・診断を受けるべきなのでしょうか。 不妊の原因はどちらのパートナーにもあるのだから.男女の検査や治療に優先順位はないはずだ。 もちろん.精液検査は非侵襲的で便利な診断方法であり.男性の生殖能力を最も基本的に評価するものですから.まずは精液の質を確認されることをお勧めすることがほとんどです。 臨床の現場では.奥さんがすでにすべての問題を解決しているのに.精液を定期的にチェックしに来る患者さんがいますが.これは非常に好ましくないことです。
不妊症の夫婦へのアドバイス：不妊症の夫婦はあまり落ち込まない方がいい。
中国には.息子を多く産むこと.家名を継承すること.親不孝者は3人であることなどの伝統的な考え方があるようです。 私たちに受け継がれ.私たちを支配しているこれらの考え方が良いのか悪いのか.良いのか悪いのか.コメントは差し控えたいと思います。 不妊の問題は.多くのご家族を悩ませるものです。
患者さんを診ていると.このような悩みを抱えている患者さんが多く.このネガティブな気持ちさえも非常に深刻であることが分かってきました。 男性医師としては.心の豊かさが妊活に大きく影響することを患者さんに再認識してもらう必要があります。 女性の場合.月経周期の異常や排卵障害として現れることが多い。 男性の場合は.精液の質の低下という形で現れます。 ですから.不妊の悩みを抱えたときは.冷静に対処し.医師に相談し.克服できるという自信を持つとよいでしょう。
奥様と一緒にクリニックへ
不妊症の患者さんには.パートナーと一緒に来院されることをおすすめしています。 その理由は簡単で.受胎は夫婦の共同作業だからです。 不妊症の場合.医師から不妊に関する指導を受ける必要がある場合が多い。 このような場合.パートナー同士の同席が効果的であることが多いのです。 特に初診の患者さんには重要なことです。
もちろん.ご夫婦で参加できない場合は.ご夫婦の全病歴をご持参ください。
同じ理由で.勃起不全と早漏の治療方針を決定する際には.パートナーの両方が同席するのがベストです。
精液検査には何日間の禁欲が必要ですか？
人間の精子は常に生産されており.正常な男性であれば.性行為後比較的短時間で精子を採取しても.精液中に多数の精子を見出すことができます。 しかし.この時の精液に含まれる量や質は.前回と比べると明らかに劣る。 基準を統一するため.また精液採取のタイミングが精液の質に与える影響を考慮し.一般的には精液採取前に一定期間性交渉を控えていただくようお願いしています。
断薬期間は2～7日.できれば3～5日以内が望ましい。 禁欲日数は最後の射精（性交.精液放出.自慰のいずれか）から数えます。 禁欲日数は主に精液量と精子密度に影響しますが.精子の形態と運動性はあまり影響しません。
禁欲期間が短いと.精液の量が少なく.精子密度が低くなる傾向があります。 ただし.禁欲期間が長すぎると.正常な状態を反映しない精巣上体への精子の貯蔵が長期化し.死滅精子の割合が増加することがあります。 3～5日の禁欲は基本的に多くの人の性生活に沿ったもので.精液検査の結果もその人の生理状態に近いものとなります。
もちろん.より長い期間.性交渉を控えていただくこともありますが.これは主に精子密度が特に低い場合や.前回の検査で精子が検出されなかった場合などに行われます。 医師から特別な要求がない場合は.もちろん禁酒日数は3～5日程度にとどめてください。
精子採取・輸送時の注意事項
1.精液検体を採取する前に.通常3～5日間.性交渉を断つ必要があります（断酒には精液の排出やマスターベーションをしないことも含まれます）。
2.精液の採取は.患者さんが検査室に来られて.ご自身で自慰行為をして採取されるのが一番です。 精液を採取する前に.手と亀頭を洗ってください。 もちろん.自慰行為で精液を採取することが困難な場合は.配偶者の協力を得て行うことができます。 ただし.コンドームに含まれる潤滑剤の一部が精子の質に影響を与える可能性があるため.ラテックス製やプラスチック製のコンドームを使用して精液を採取しないことが重要です。
3.精液を採取する際は.射精された精液をすべて採取するようにしましょう。 精神的ストレスや過失により.すべての精液を採取できなかった患者さんもおり.その場合.検査結果が不正確になる可能性があります。 正常な射精では.精液の最初の1/3に大部分の精子が存在するので.これが失われると.検査で乏精子症が判明することがあるのです。 もちろん.精液の2/3も妊娠するためにとても重要です。
4.検体の運搬にかかる時間は.長すぎないこと.できれば30分以内であることが望ましい。 同時に.輸送中の精液の温度が25～35℃以内に収まるように注意する必要があります。 輸送中の温度が高すぎたり低すぎたりすると.精液検査の結果が不正確になることがあります。
精液採取時に異常があった場合は.主治医や検査担当医に状況を相談してください。 検体の選択については.医師と相談して決めてください。 また.精液検体を採取する際に.医師が患者さんにいくつかの検査をお願いすることがあります。 これは.私たちの精子の生産量は時に大きく変動するため.1回の精液の結果だけでは判断しきれないと医師が考えたためです。 一般人がテストを繰り返しても冗長にはならない。 このような繰り返し検査は.一般に1～2週間の間隔で2～3回繰り返す必要があります。
性ホルモン検査は絶食しなければならないのですか？ 他に注意すべき点はありますか？
一般的に.採血を必要とする検査の多くは.絶食が必要とされています。 性ホルモン検査も例外ではありません。
その他.検査前夜は脂肪分や高タンパク質の食事を控え.安静にしておくことが必要です。
プロラクチン検査については.検査前に以下のことを行うことをお勧めします。
1.テスト前夜は.高脂肪・高タンパクの食事やアルコールを摂り過ぎないようにしましょう。
2.正常な気分を保つようにする。
3.採血の前に.病院で少し休憩を取る。
前立腺炎の症状とは？
この病気の症状は.4つの領域に集約されます。
1.排尿症状：頻尿.切迫感.排尿痛.尿道の灼熱感.不完全排尿など.または排尿・排便後に乳白色の液体が溢れる.または朝起きてから下着に黄色の点汚れがあるなどです。
2.疼痛症状：小腹や会陰を中心に.主に膨満感や鈍痛を伴い.腫脹感や重苦しさを伴うこともあります。
3.性機能の変化：性機能は低下.増強.不変の場合があり.精液放出.早漏.射精痛などを伴う場合があります。
4.精神・全身症状：疲労.不眠.不休.物忘れ.さらには重篤な精神障害を誘発することが多い。
一般に.慢性前立腺炎の症状は非常に複雑で.特異性に乏しいと言われています。 また.医師は診断を確定するために.特定の条件を考慮する必要があります。 したがって.患者さんは上記のような症状に従うのではなく.ケースバイケースで医師の診断に協力することが重要です。
なぜ前立腺液の検査が必要なのですか？
前立腺は栗のような大きさの腺です。 恥骨結合（陰毛の後ろの骨）のすぐ後ろ.直腸の手前にあります。 その奥の壁は.私たちの肛門から4.5センチほど離れている。 だから.医師は肛門から患者さんの前立腺を触ることができるのです。
前立腺のような腺は.医学的には外分泌腺と呼ばれています。 体内の空洞に絶え間なく液体を分泌しているのです。 前立腺が尿道を包み込むように.前立腺の小胞が自然に尿道へ開いていきます。 前立腺に病気がある場合.前立腺液の色.細胞数.pHおよび生化学的組成は.それに応じて変化することがあります。 これにより.医師は病気を診断するための「情報」を得ることができるのです。
そのため.医師は診断のために前立腺の直腸検査によって前立腺液を採取することが多いのです。
前立腺液はどのように採取するのですか？ セックスを控える必要があるのか？ 痛みはありますか？
また.前立腺液を採取する前に.3～7日間性行為を控える必要があります。 これは.前立腺液は精液の主成分であり.最近性行為をした場合は採取できないことがあるからです。 また.射精や感情的な興奮によって.前立腺液中の白血球数が増加し.診断に影響を与えることがあります。 ただし.7日以上性行為を控えると.前立腺に白血球がたまり.これもまた炎症という誤った印象を与えることになります。
前立腺液を採取する際には.まず排尿を行います。 通常.腰を高くして前かがみになって検査すれば十分です。 あるいは.右横向きの姿勢をとる。 医師がゆっくりとアナルから指を挿入して前立腺に触れている間.患者さんは口を開けてアナルをリラックスさせて医師に協力します。 医師がマッサージで前立腺液を尿道から流したり滴下させたりして.スライドグラスやガラス管で採取して検査します。
肛門口は非常に敏感なため.初めて行う場合は違和感を覚えるかもしれません。 しかし.通常は痛みを伴うことはありません。 慢性前立腺炎の患者さんには.前立腺マッサージがより良い治療法であることが認識されています。
もちろん.前立腺結核や急性前立腺炎と診断された後や.前立腺に大きな圧迫感や痛みがある場合は.炎症や結節を広げないために.医師は前立腺マッサージを行いません。
前立腺液検査の読み方
正常な前立腺液の検査結果は以下の通りです。
1. 外観は乳白色の薄い液体
2. レシチン小胞が多数存在し.視野をほぼ満たしている。
3. 少数の上皮細胞
4.赤血球が時々見えることがある
5.白血球10個以下／高倍率視野
6.PH値は通常6.2と6.7の間です。
7.前立腺に炎症があると.前立腺液のレシチン小胞が少なくなり痔になりやすい.赤血球が増えることがある.白血球が高倍率で10～15個を超える.などの特徴があります。 また.炎症時には.前立腺液のpHが上昇することがあります。
前立腺炎を発症するきっかけは何ですか？
1.不規則な性生活。
2.頻繁な性行為または自慰行為。
3.性交渉の中断.または長すぎる性交渉。
4.長期のサイクリング.長距離の車の運転。
5.辛いものが大好き.アルコール依存症。
6.長時間の作業時の緊張感。
7.重すぎて.前立腺マッサージができない。
8.慢性的な便秘。
いずれも前立腺のうっ血が長引くと.炎症につながる可能性があることがおわかりいただけると思います。
前立腺肥大の兆候は？
前立腺肥大症は.前立腺肥大症とも呼ばれ.高齢の男性によく見られる病気です。
前立腺は尿道を包んでいるので.前立腺が肥大すると排尿困難になることが多いのです。
具体的な症状は以下の通りです。
1.特に夜間の排尿が増えることは.患者にとって最も苦痛なことである。
2.排尿待ち（排尿するのにしばらく待たされること）
3.小便が遠からず.服やズボンを濡らしやすい。
4.排尿が不完全.垂れ流しになりやすい。
5.尿に血が混じることがある。
冷え性で尿が出にくい.尿を我慢している.無理をしているなどの場合は.これらの症状が悪化することもありますし.尿閉の可能性もあります。
痔.ヘルニア.脱腸.腎臓機能低下などの病気を引き起こす可能性があります。
前立腺肥大症が前立腺がんになることはありますか？
50歳以上の男性の50％に前立腺肥大の症状があり.80歳以上の男性では.その発生率は80％にものぼるといわれています。 しかし.前立腺肥大と前立腺がんの間には因果関係はなく.前立腺肥大が前立腺がんになることはなく.両者は共存し得ると考えられています。 前立腺がんは初期には無症状で.腫瘍が大きくなって尿道を圧迫すると.前立腺肥大症と混同されやすくなります。 中国では.前立腺がんが発見される前に8割の患者さんに遠隔転移病巣が見つかり.治療のベストタイミングが失われています。 そのため.中高年の男性は.頻尿.夜間頻尿の増加.性交疼痛症.血尿などの症状に気づいたら.できるだけ早く泌尿器科専門病院を受診して.前立腺がんなのか前立腺肥大なのかを見分けることが必要です。
1つは.治療のタイミングが合わず.排尿障害を加齢の現れと考えたり.なかなか相談できず.症状が悪化して初めて病院へ行き.手術する羽目になることです。 もう一つは.症状は治しても根本的な治療はしないというものです。 しばらくして排尿障害が緩和されると.自分で薬を飲むのをやめてしまう患者さんもいらっしゃいます。 実は.前立腺肥大症は進行性の病気なので.専門医の指導のもと.前立腺を小さくする薬を飲むことにこだわる必要があるのです。
また.前立腺疾患のある中高年の方は.水分摂取量を1日1,500～2,000ミリリットル程度に制限し.排尿・排便時は無理にでもきれいにするように心がけ.ランニングや登山などの骨盤トレーニング.長時間の麻雀や自転車こぎなども控えた方がよいでしょう。