慢性萎縮性胃炎というと.「怖い」と思われがちですが.1980年代に世界保健機関が専門家会議を開き.慢性萎縮性胃炎を「胃の前がん状態」と分類したため.萎縮性胃炎に悩む多くの人は.以下のような状況です。 この「強迫的」な精神的ストレスは.しばしばうつ病.不安神経症.不眠症.疲労感.飲食不足.さらには胃が「膨らんでいる」「包まれている」ように感じられるようになる。 心理的な要因による不快感が.いつのまにか慢性萎縮性胃炎の症状を上回っているのです。 これは.慢性萎縮性胃炎の回復や自身の健康に寄与するものではありません。 そのため.慢性萎縮性胃炎の予後や治療・ケアについて.慢性萎縮性胃炎の方にお話しすることが大切です。 慢性萎縮性胃炎が確実に胃がんに進展するかどうかは.ほとんどすべての患者さんにとって心配なことです。 理論的には.慢性胃炎は慢性炎症→萎縮→腸管化→異型過形成のステップを経て胃がんに発展しますが.統計によると発がん率は0.5～1％に過ぎず.この0.5～1％の発がん可能例でも.そのほとんどは良い治療を受けていない.自身の食事や精神面のケアを怠る.胃を刺激する悪因子を減らしコントロールしないことなどに関係していると言われています。 現在では.漢方や西洋医学の研究が進み.萎縮や腸内環境が元に戻ったという報告も増えており.積極的な治療や予防.また食事や精神面の養生をしっかり行えば.発がん率は大きく下がると思われます。 したがって.慢性萎縮性胃炎≠ガンは時間をかけて進行していきます。 では.慢性萎縮性胃炎の患者さんは何に気をつければよいのでしょうか。 1つ目は.動態観測によるフォローアップです。 一般に.腸詰のない萎縮性胃炎や不均一性過形成は1～2年に1回.生検で腸詰のある中等度～重度の萎縮性胃炎は1年に1回程度.軽度の不均一性過形成は内視鏡や臨床状況に応じて6～12カ月に1回の経過観察.重度の不均一性過形成は直ちに胃カメラと病理を見直し.必要なら外科処置や内視鏡による局所治療が必要と考えられています。 治療を行う。 そうすることで.病気の発症を芽のうちに抑えることができるのです。 もう一つは.症状の緩和と胃粘膜の組織学的な改善（炎症.萎縮.腸内環境の改善など）を目的とした治療の組み合わせを積極的に行うことです。 (i) 胃粘膜の萎縮やびらんを伴うHp（Helicobacter pylori）陽性患者にはHpの除菌を勧める。 (ii) 上腹部膨満感.吐き気.嘔吐などの主症状がある場合は.ドンペリドン.トリメブチンマレアート.モサプリド.塩酸エトプリドなどのプロキネチック剤を使用できる。 (iii) 胃粘膜保護剤.例えばチオグリコール酸アルミニウム.レバペント.テプレノン等は.胃粘膜障害及び/又は症状が著しいものに使用される。 胆汁の逆流がある場合には.胆汁酸結合能を有するプロキネティック剤.胃粘膜保護剤等を使用することができる。 胃粘膜の侵食や酸逆流.心窩部痛などの症状がある場合は.症状や程度に応じて制酸剤.H受容体拮抗剤.プロトンポンプ阻害剤（PPI）などを使用することがあります。 ただし.病状や症状の程度に応じて使用し.長期間の使用は避けた方がよいでしょう。 (6) 睡眠不足あるいは重大な精神的要因がある場合には.抗うつ剤.鎮静剤.あるいは精神療法の併用による治療が適応となる場合がある。 積極的かつ包括的な治療により.状態をつなぎ.病気の発症をコントロールすることができます。 3つ目は.漢方薬による治療です。 最近の研究では.慢性萎縮性胃炎の治療において.漢方薬が大きな利点を獲得していることが示されています。 国家第11次5カ年計画の「慢性萎縮性胃炎の臨床治療計画の最適化」プロジェクトに取り組む過程で.300例以上の慢性萎縮性胃炎の患者さんに対して.中医学のエビデンスで分類した配合処方を用いて2カ月間の治療コースを実施しました。 慢性萎縮性胃炎の臨床治療計画を最適化する過程で.300人以上の慢性萎縮性胃炎の患者さんに2ヶ月間の中医学治療を行い.2回の連続治療で約75％の患者さんが効果的にコントロールまたは回復することができました。 4つ目は.良い食養生です。 硝酸塩を含む漬物.燻製.揚げ物.カビの生えた食品.強いお茶.強いお酒.コーヒーなどの刺激の強い食品は避け.食べ過ぎに注意しましょう。 新鮮な野菜.果物.ビタミンA.C.E.セレン.葉酸.アリシン.茶ポリフェノールを多く含む食品.赤身の肉.鶏肉.魚.牛乳など高たんぱく低脂肪の食品を多く食べるようにしましょう。 内経』には.「萎縮性胃炎の回復には食養が一番」.つまり漢方でいう食養と書かれています。 1つ目は.心の健康や生活習慣に気を配ることです。 知識」「がんへの恐怖」「精神的ストレスの長期化」によって.不眠や不安.疑心暗鬼などの精神症状を抱えている人が多く.現実は変わらないどころか.治療効果も低下しています。 そのため.精神的に楽観的になり.ストレスを排除し.生活を規則正しくし.屋外の健康活動に多く参加することが.病気の回復に非常に重要です。 したがって.慢性萎縮性胃炎の患者さんは.「経時的な癌」と同一視するのではなく.心理的・精神的に余裕を持ち.積極的に治療・ケアし.食事・精神・生活の養生と有益な健康活動を行えば.コントロール・回復が可能であることがわかります。 当院の消化器内科では.慢性萎縮性胃炎の専門クリニックとして.年間を通じて慢性萎縮性胃炎の患者さんの相談や漢方・西洋医学併用治療.健康管理を行い.豊富な臨床経験を積み重ねています。