診断の確定はどのように行うのですか？ 診断を明確にするために.関連する検査を受けるために来院する必要があります。 ここでは詳細は割愛させていただきます。 どのように扱われるのですか？ (1) 一般的な治療法：ベッドで安静にし.栄養価の高い食事と十分な量の食事を提供する。 (1) 一般的な治療：安静.栄養のある食事と十分な量の水分。高熱がある場合は.水分補給と解熱鎮痛剤の静脈内投与が可能です。 (2) 抗菌治療：有効性の向上.薬剤耐性の防止.再発の抑制のため.多くの場合.複数の薬剤を組み合わせて使用します。 ブルセラ菌感染症として ①ストレプトマイシンとテトラサイクリンの併用療法：ストレプトマイシン0.5g.1日2回筋肉内注射.テトラサイクリン0.5g.1日4回。 治療期間は通常5～7日の間隔をあけて3週間以上とし.2～3回の治療コースが適切とされています。 ストレプトマイシンとドキシサイクリンの併用療法：ストレプトマイシン0.5g.1日2回.2～3週間筋肉内注射.ドキシサイクリン0.2g.1日6週間.投与。 海外の学者たちは.より効果的な薬物療法だと考えている。 カナマイシンまたはゲンタマイシン.テトラサイクリン併用療法：カナマイシン1.5gを毎日またはゲンタマイシン24万Uを希釈して静脈内投与.テトラサイクリン0.5gを1日4回.3週間投与。 リファンピシン及びドキシサイクリン併用療法：リファンピシン1日0.6～0.9g及びドキシサイクリン1日0.2gを6週間連日投与し.合計2コースとする。 リファンピシンは.細胞壁に浸透しやすい広域抗生物質で.効き目がよく.再発率も低い。 (5) コトリモキサゾール：1 回 2 錠.1 日 3 回.6 週間投与。 (3) 腎性コルチコステロイド：重症患者.例えば重症の中毒性貧血.睾丸の著しい腫脹.心臓や脳の深刻な病変.または完全な血球減少に使用され.一般にヒドロコルチゾン200-300mg/日またはデキサメタゾン10-20mg/日を希釈して静脈内投与.治療期間は3-5日か症状の改善に応じて徐々に薬剤量を減らしていきます。 慢性期には.抗菌療法と特異的減感作療法を組み合わせて治療する必要があります。 (1) 特異的減感作療法：細菌ワクチン.ヒドロリジン.リゾチームなどがあり.慢性関節疾患や遊走性病変に適する。 (1）ワクチン減感作療法：成人の一般的な投与量（ブルセラ菌の不活化）は.10万/20万.20万/30万.30万/50万.50万/100万.50万/250万.50万/500万菌.各分数は1日量.分子は製剤量.分母は作用量.初回は製剤量を注入し.2回目は（製剤量投与後1時間半～2時間0.0 ). 注射の間隔は3～5日.7～10回が1クールとなります。 注射後の体温が38℃から40℃に変動するように.注射後の反応に応じて投与量を1つずつ増やすことができます。 この治療により.悪寒.高熱.多量の発汗.関節痛などの重篤な反応が起こることがあります。 注射後1～2時間で始まり.8～12時間でピークに達し.12～24時間で消失することがほとんどです。 ワクチン療法と抗菌薬の併用が望まれます。 肝機能障害.腎機能障害.心血管系疾患.活動性結核.妊婦には禁忌である。 (2) 加水分解・リゾチーム脱感作療法：初回投与は1日1mL.その後状況に応じて2m1まで漸増し.10～15日を1クールとして投与する。 (2) 抗菌薬治療：一般にストレプトマイシンとテトラサイクリンの併用は一定の効果があるとされているが.テトラサイクリンのコースは6週間以上に延長し.ストレプトマイシンは4週間までが適当とされている。 (3) 外科的治療：細菌性滑膜炎.関節炎.骨髄炎等に適用される。 膿性病変の場合は.外科的ドレナージを行うことができます。 骨髄炎は徹底的にデブリードマンを行い.テトラサイクリン一次ストレプトマイシン.またはクロラムフェニコールとゲンタマイシンの併用に加えて.長期の抗菌療法で補う必要があります。 脊椎炎や椎間板感染症では.通常.外科的なドレナージは必要ありません。 合併症の治療 併存疾患の治療 （1）ブルセラ髄膜炎：薬剤が血液脳関門を通過するかどうかを考慮した治療が必要。 クロラムフェニコールとストレプトマイシンの併用がより効果的です。 クロラムフェニコールとして.1日2～3gを2～3週間投与する。 (2) ブルセラ心内膜炎：クロラムフェニコール.ストレプトマイシン.テトラサイクリン.スルホンアミドを併用することにより.長期間の治療が可能です。 また.リファンピシンとストレプトマイシンを併用して治療することも可能です。 臨床症状の消失.塞栓症.血液培養の反復陰性化に加え.IgG抗体価の著しい低下は.しばしば病原性細菌の完全除去を意味する