ブルセラ病は.ブルセラ菌という細菌によって引き起こされる.人と家畜の両方が感染する全身性の感染症で.ブルセラ病とも呼ばれています。 なぜブルセラ病と呼ばれるのですか？ これは.ブルースというイギリスの軍医が最初にこの病気の原因物質を特定したためで.彼の名誉のために学者たちはこの病気を「ブルセラ症」と呼ぶことを提案した。ブルセラ菌はグラム陰性短桿菌で.6種.19のバイオタイプがあり.そのうち15種がわが国で分離されている。 ブルセラ菌は自然環境下での生存率が高く.罹患動物の分泌物.下痢便.臓器内で約4ヶ月.食物内で約2ヶ月間生存することができる。 ブルセラ病は人獣共通感染症で.先に罹患動物がいて.その罹患動物が人に感染させるということです。 主な感染源は羊.牛.豚.そして少ないながらも犬も感染しています。 これらの動物の分泌物.排泄物.排水.乳汁には多くの細菌が含まれており.次のような方法で感染する。 皮膚の微細な傷や結膜からの感染 ② 消化器官からの感染 ③ 呼吸器官からの感染 環境が病原菌に汚染され.エアロゾルを形成して感染する。 ブルセラ症を発熱という観点から考えるべき人は？ わが国の主な流行地は内モンゴル自治区.北東部.北西部などで.病気の家畜と接触する機会が多いため.患者は主にこれらの地域に集中しています。 しかし.都市部や遠隔地に住む.牧畜民ではない人たちにも出会うことがあります。 例えば.自宅でチベタンマスチフを飼っていた青年が.そのマスチフが死んだ羊を食べてしまい.偶然にもその羊にボレリア・ブルグドルフェリが感染し.その結果.その人が感染してしまったということがあったのです。 また.バーベキューの売り子の青年は.羊の串を身に着けているときに感染した。 また.ヤギの生乳をずっと飲んでいた老人がいて.その人は感染していた。 つまり.職業やある種の習慣が.医師の診断の根拠となることがあるのです。 どのような症状なのでしょうか？ 急性期は6ヶ月間続き.発熱.多量の発汗.関節痛が特徴です。80％の症例はゆっくりと始まり.しばしば前駆症状を伴い.ひどい風邪のような振る舞いをします。 全身倦怠感.疲労感.食欲低下などの症状が3〜5日続きます。10〜27％の患者さんが急性期に発症し.高熱.悪寒.多汗.徘徊性関節痛などを主症状とするそうです。 発熱に先立ち.悪寒と寒さを嫌うのが普通である。 過度の発汗が顕著な症状で.熱が下がった夜間や早朝に大量の汗をかきます。 また.熱が高くない場合や.発熱の間隔があいていても発汗が多い場合もあります。 汗は酸っぱい臭いがする。 関節痛 半数以上の患者さんに関節痛があり.発熱と同時に起こります。 痛みは円錐状または鈍痛で.関節痛の程度は病的変化と平行していない。 病変は主に股関節.肩関節.膝関節などの大関節に発生し.単発または多発で.非対称的に.局所的な発赤と腫脹を伴います。 また.滑膜炎.腱鞘炎.関節周囲炎を呈することもあります。 急性期は痛みがほとんどさまよい.慢性期は病変が固定化し.特定の関節に痛みが固定化される。 また.特に下肢筋や臀部筋に筋肉痛があり.重症の場合は痙攣を起こす。 生殖器病変がある場合もある 睾丸の腫れと痛み（この病気の特徴的な症状のひとつ） 睾丸炎や精巣上体炎があり.睾丸が腫れ.ほとんどが片側で.ガチョウの卵のように大きくなることもあります。 睾丸は片側だけ肥大し.ガチョウの卵ほどの大きさになることもあります。 著しい圧迫痛があり.場合によっては脊髄空洞症になることもあります。 女性患者には卵巣炎.卵管炎.子宮内膜炎があり.月経困難症.無月経.流産を引き起こす可能性があります。 また.神経痛.肝脾腫.リンパ節腫大.軟部組織皮膚病変が見られることもあります。 慢性期は6ヶ月以上続きます。 急性期から発症する場合と.急性期の病歴なしに発症する場合があります（特にウシ型）。 器質的な損傷は多くの臓器やシステムに影響を及ぼします。 1.骨・筋肉系：最も一般的なのは.関節の持続的な鈍痛.数年続く再発性の発作.羊の形で固定され持続することがほとんどです。 滑膜炎や脊髄病変が見られることもあります。 長期にわたる疾患は.関節の強直や拘縮を引き起こす可能性があります。 2.神経系：末梢神経障害が多く.神経痛.神経炎.橈骨炎.神経叢炎として現れる。 中枢神経系へのダメージは少なく.髄膜炎.髄膜脳炎.脳脊髄炎などがあり.頭痛.髄膜の炎症.昏睡.痙攣.麻痺などが起こることがあります。 3.その他：泌尿器系病変.心筋炎.気管支炎.間質性肺炎.胸膜炎.肝脾腫を認めることもある。