フェムトセカンドレーザーとは？ 1.フェムト秒レーザーとは.数フェムト秒という非常に短い時間のパルスで動作するレーザーで.1フェムト秒は10-15秒.つまり1兆分の1秒で.近視を効果的に治療するために電子的方法を用いて得られる最短パルス.現在人間が実験条件で得られる最短パルスよりも数千倍短いものである。 これが.フェムト秒レーザーの第一の特徴です。 フェムト秒レーザーの瞬間出力は非常に高く.現在全世界で発生している総電力の100倍にあたる100億ワットに達する。 フェムト秒レーザーの3つ目の特徴は.髪の毛の直径よりも小さな空間の領域に集光できることで.原子核が周囲の電子に与える力の数倍の電磁波を発生させることができます。 近視の治療にも役立っています。 3.フェムト秒レーザーが一瞬に発する巨大なパワーは.全世界の総発電量を上回り.すでに利用されている。 フェムト秒レーザーは.次の世紀の新しいエネルギー源の創造に重要な役割を果たすと科学者は予測しているのだ。 フェムト秒レーザーは.波長1053nmの魔法のような光で.その長所を生かして.目の手術をはじめ.さまざまな分野で成功しています。 しかし.フェムトセカンドレーザーはどのようにして近視を矯正するのでしょうか？ フェムトセカンドレーザー手術は.光を透過させる原理と光を吹き飛ばす原理の2つで成り立っています。 まず.フェムト秒レーザー手術の光伝達原理について見てみましょう。手術前に.術者は患者の基本情報データと手術データをコンピューターに入力します（コーンレンズの底からレーザー焦点位置までの距離であるレーザー焦点深度.角膜フラップの直径.チップの大きさと幅.レーザー切断のエネルギーなどを含む）。 手術中.外科医はフェムト秒レーザーを操作し.コーンレンズを使用して角膜を固定することで.レーザーヘッドから角膜組織内のレーザー集光点までの距離を正確に保つことができます。 レーザー焦点深度とは.コーンレンズの根元からレーザー焦点までの距離のことで.術者が設定したパターンでレーザーパルスを照射し.角膜に様々な目的の切り込みを入れるために使用されるのです。 簡単に説明すると.フェムト秒レーザーの光伝送原理で最も印象的なのは.光伝送の正確な方向性とピンポイント性です。 次に.フェムト秒レーザー手術のフォトバーストの原理について見てみましょう。レーザーパルスは角膜組織に集光され.フォトバーストが発生します。フォトバーストの1パルスごとにマイクロイオンが発生し.マイクロイオンごとに約1ミクロンの角膜組織が蒸発します。蒸発した角膜組織からは拡張水泡とCO2バブルが出て.これが角膜組織に吸収されて角膜組織が分離されるわけです。 コンピュータ制御の光伝送システムにより.数千のレーザーパルスが発生し.同じ深さに等幅.等間隔のフェンス・ウォール格子状に密集して集光され.ライトバーストを発生させて角膜組織に微小径気泡の層を作り.角膜組織を分離させてフェムト秒レーザーの切断面である対応分離面を形成させるのです。 このカッティングパターンを使って.水平な分離面と垂直な面を作り出します。 また.レーザーパルスは角膜組織内で任意の角度や積層範囲に集光することができ.異なる角度や組織分離範囲を作り出すことができます。 したがって.フェムト秒レーザーは.角膜移植やレーシック手術において微細な移植物やフラップを作るための角膜のラメラ切断や.角膜ストロマリング移植術においてトンネルを作るための角膜のスポット彫刻に用いることができるのです。 以上がフェムトセカンドレーザー近視手術の2大原則ですが.フェムトセカンドレーザー近視手術をさらに効果的にするのは.その驚くべきメリットです。 フェムトセカンドレーザーは.これまでの屈折矯正手術から大きく前進し.数年前のESCRS学会でも屈折矯正手術のトレンドとして取り上げられた重要なレーザーです。 フェムト秒レンチキュールエクストラクションは.レーザーを角膜の間質上に正確に配置し.角膜の間質内にレンズを作り.それを除去して角膜の屈折力を変える技術で.現在臨床応用されている。 レーシックに使用されるフェムト秒レーザーの大半は.角膜フラップしか作成できないため.治療を実現するにはエキシマと併用する必要があります。 フルフェムト秒レーザーを治療工程に独占的に使用し.角膜の比較的深い位置で特定の直径と曲率の界面を切断し.さらに角膜の比較的浅い位置で特定の曲率のやや大きな界面を切断し.二つの界面は周辺部で交わり.中間層に凸レンズ状の角膜組織の薄い層を形成します。 作成したラミナを除去することは.エキシマレーザーの切断原理を応用することに相当する。 わずか10～15秒で終わるパルスレーザー手術の最新手術法「フレックス」は.「フェムトセカンドレーザー角膜間質レンズ切除術」と呼ばれています。 FLEX法をベースに.フェムト秒レーザーを用いたより低侵襲な屈折矯正手術として.SMILE（Small incision lenticule extraction）.通称「スマイル手術」が登場しました。 フェムトセカンドレーザー小切開黒子摘出術は.角膜フラップを作成し.角膜フラップを必要としない小切開で黒子を摘出することが可能です。 これにより.角膜神経線維へのダメージを軽減し.角膜のバイオメカニクスへの影響を軽減し.視力を改善することができます。