移植を受けたばかり／妊娠検査を受けたばかりなのに.急に咳が出る場合はどうしたらよいのでしょうか？ 最近では.そのことに不安を感じる患者さんも多く.咳を理由に外来を受診される方も増えています。 本日は.胚移植前後や妊娠中の咳の漢方治療について簡単に説明したいと思います。 咳嗽については.『病源究明』第42巻に詳しい記述があり.「肺が少し寒いと感じると咳が出るのは.肺が寒さで傷ついたため」とし.「妊娠中に病気になった人は.長い間止まらず.胎児に傷がついている」と述べています。 「このことは.古代人が咳が胎児の発育に悪影響を与えることを認識していたことを示しています。 妊娠中の長引く咳を治療しないと.胎児のエネルギーにダメージを与えやすく.腰痛や腹痛.腹部けいれんなどの胎児障害.あるいは流産や人工妊娠中絶の原因になることもあります。 この病気の主なメカニズムは.肺の湿潤が失われ.肺がきれいにならないことです。 陰虚.痰.外感で起こることが多い。 特に妊娠後の陰虚は.胎児を養うために肺に陰血が集まる時期で.陰虚が亢進すると虚火が炎症を起こし.肺を焼いて体液を傷つけ.肺の潤い・浄化機能が失われ.咳が出るようになるのです。 2.痰飲 脾胃が弱く.妊娠後に寒邪を過剰に摂取し.運化・転化に失敗し.水湿の内部停滞.湿が痰に集まり.肺を根こそぎにすることです。 3.外感 妊娠中.体が生きていることに注意しないと.外で風や寒さを感じたり.妊婦が弱くて夫婦が密でないと.風や寒さに弱く.外邪が肺を怒らせると肺の循環が悪くなり.咳になることがある。 まず.発症の緊急性.罹病期間.咳の特徴を把握し.エビデンス.舌.脈と合わせて分析し.エビデンスの種類や治療法を決定していきます。 主な治療法は.熱を取り除き.肺を潤し.痰を解消し.咳を止めることです。 胚移植後や妊娠中に咳が出るので.胎児を落ち着かせる治療を併用し.気を下げ.気の流れをスムーズにする薬剤を合理的に組み合わせ.慎重に使用する必要があります。 (a) 陰虚タイプ 主な症状：咳が続く.痰の絡まない乾いた咳.あるいは血が混じる咳.口や喉が乾く.手足に熱がある.舌が赤い.毛が少ない.脈が細くすべりやすい。 主な治療法は.陰を養い肺を潤し.咳を止め.胎児を落ち着かせることです。 一般的に使用される薬物は.Radix Rehmanniae, Mai Dong, Bai Shao, Radix et Rhizoma Ginseng, Radix Platycodon, Glycyrrhiza glabra, Dry Lotus Grassなどである。 (2) 痰飲型 主な症状：痰が多い咳.胸苦しさや息切れ.あるいは喘鳴.疲労感や倦怠感.毛色が白く脂っぽい.脈が湿ってスベスベしている。 主な治療法は.脾を強くして湿を取り除き.痰を解消して咳を止めることです。 常用薬として.Atractylodes Macrocephala, Poria, Radix Codonopsis, Radix Panax, Pericarpium Citri Reticulatae, Radix Glycyrrhiza Uralensis, Radix Scutellariae Sinensis, Phellodendron Bidentatae 等があるが.必要に応じて.山梔子.Psidium Guadua 等を加減して用いる。 （主な症状は.痰がからんだ咳.鼻づまり.頭痛と悪寒.骨の痛み.白毛が薄く.脈がすべりやすいなどです。 主な治療法は.風寒を払い.肺を促進し.咳を止めることです。 よく使われるのは.アスパラガス.マンダリン.シソ.エフェドラ.リコリスなどです。 臨床の現場では.咳の症状は必ずしも上記の説明と一致せず.エビデンスのパターンも複雑で.「たった一つのエビデンス」の場合もあれば.「全てのエビデンス」の場合もあります。 咳が出るようになったら専門医の診断を受け.勝手に薬を飲まないようにすることが大切です。 一般に.体外受精のサイクル中に咳が出た場合.咳を止めると同時に胎児を落ち着かせる.つまり病気の治療と胎児を落ち着かせることを同時に行う必要があることを考慮することが重要である。