腫瘍を正しく理解するためには?

医学の継続的な発展と進歩に伴い.腫瘍の治療は.当初の手術.放射線治療.化学療法から.現在の手術.放射線治療.化学療法.標的治療.低侵襲治療.内分泌療法.介入療法.生体免疫療法.漢方治療などの多角的な総合治療へと.多様な発展を見せています。 腫瘍によって治療法は異なり.上記の治療法にはそれぞれ利点があります。 腫瘍の治療は今や総合治療の時代に突入しており.現段階では単一の治療法では最良の結果を得ることが困難な場合が多いことが臨床現場で証明されています。 そのため.一部の早期腫瘍や特殊な腫瘍を除き.ほとんどの腫瘍の治療の原則は包括的治療である。 総合治療(multimodality
therapy)の概念は.患者さんの身体状況.腫瘍の病理学的種類.浸潤の程度(病期).発生傾向に応じて.利用できる治療法を計画的かつ合理的に適用し.治癒率の大幅な向上.生存期間の延長.患者さんのQOLの向上を目指すことである。 腫瘍総合治療の概念とその科学的意味合いを正しく理解することは.臨床上大きな意義があり.腫瘍患者さんごとに合理的な個別総合治療計画を策定し.最良の治療効果を得るために役立ちます。 腫瘍総合治療とは.手術.化学療法.放射線治療.生物学的治療.漢方治療などの単純な組み合わせではなく.計画的.段階的.順次的な個別治療の集合体である。 総合治療計画は固定された治療モデルではないが.診断と治療の過程で.診断の段階的な改善や効果の違いによって調整されることがあり.例えば.術前の総合治療計画は.手術状況や術後の病理検査結果によって調整されることがあるが.治療計画の各調整は科学的根拠に基づくものであることが望ましい。 腫瘍の総合治療には.根治的な治療と緩和的な治療の2種類があります。 腫瘍が診断されたら.系統的かつ総合的な補助検査を行い.腫瘍の有効性と治療目的について.患者の経験をもとに初期評価を行う必要があります。 しかし.多くの進行性腫瘍の治療は緩和的なものであり.基本的な目標は患者の生存期間の延長とQOLの向上であるため.総合的な治療計画を立てる際には.患者の当面の有効性だけでなく.長期の有効性とQOLを考慮する必要がある。 しかし.多くの腫瘍患者さんが現代の治療法を十分に理解しておらず.また.当科の医師の中にも現代の集学的治療を十分に理解していない人がいるため.有効で合理的な治療が患者さんに間に合わず.良い治療時期を逸してしまうケースがあります。 そのため.医療・看護スタッフには.常に新しい知識を学び.停滞することなく.患者さんの利益を優先するという原則のもと.患者さんにとって最も合理的な治療を提供することが求められています。