1.新たに診断された悪性度の高い神経膠腫(膠芽腫および間葉系神経膠腫を含む)では.神経学的機能が保たれていれば.最大限の外科的切除が治療の第一歩である。 全切除が理想的な転帰であるが.腫瘍の位置と大きさを考慮すれば.部分切除または定位生検も可能である。 2,新規に診断された膠芽腫に対しては.ニトロソウレアやカルムスチン多量体パッチの全身投与ではなく.術後放射線療法とテモゾロミドの同時投与およびその後の化学療法を推奨する。 3.多施設共同無作為化予備臨床試験で.低強度電磁場交互刺激装置Novottfとテモゾロミド化学療法の併用が.患者の無増悪生存期間と全生存期間中央値を延長することが示された。 4.新規に診断された膠芽腫に対しては.標準的な放射線療法およびテモゾロミドとベバシズマブの併用は推奨しない。 その理由は.初期段階でのベバシズマブの使用に関連する利益とリスクに関するエビデンスが不足しているためである。 5.ほとんどの新規診断間葉系星細胞腫に対しては.放射線療法後に切除または生検を行い.テモゾロミドによる化学療法を同時併用することを推奨する。 レジメンは膠芽腫の術後放射線療法と同じである。 乏突起膠腫(乏突起膠腫および乏突起膠細胞腫など)は他のグリア細胞腫瘍とは大きく異なる。 これらの腫瘍の多くは.1番染色体の短腕と19番染色体の長腕の複合欠失を有しており.この存在により.これらの腫瘍は化学療法に対して特に感受性が高いだけでなく.投与された治療法に関係なく長い自然歴を有する。 7.いずれにしても.腫瘍検体は1p19qをモニターし.MGMTとIDHの変異もチェックすべきである。 8.新たに診断された間葉性乏突起膠腫または乏突起膠細胞腫に対しては.神経機能を温存しながら可能な限り外科的切除を行うことを推奨する。 全切除が理想的な転帰であるが.腫瘍の位置と大きさを考慮すると.部分切除または定位切除も必要である。 9.同時に1p/19q欠失を含む患者には.放射線療法レジメンを推奨する。 化学療法を放射線療法の前に行うべきか後に行うべきかについては.結論が出ていない。 PCV(メチルベンジルヒドラジン.ロムスチン.ビンクリスチン)レジメンは2つの第III相臨床試験で有効であると考えられたが.使いやすさと忍容性の良さから.テモゾロミドが依然として第一選択である。 10.1p/19q二重欠失のない患者には.術後放射線療法を推奨する。 化学療法は病変の進行が始まるまで延期する。 特定の患者.例えばMGMTメチル化腫瘍の患者には放射線治療の併用レジメンを用いることができる。 11.乏突起膠腫の患者は治療後.画像診断によるフォローアップが必要である。 間葉系グリオーマの場合.放射線治療後2~6週間ごとにMRI検査が必要であり.その後2~4ヵ月ごとにMRI検査を行い.その後は再び引き伸ばす。 低悪性度グリオーマの場合は.術後5年までは3~6ヵ月ごとにMRIを実施すべきである。 12.高齢の悪性グリオーマ患者では.身体的および心理学的評価を幅広く行うことがより有用な場合は.患者の全体的な臨床状態と併存疾患を注意深く評価することが重要である。 13.悪性グリオーマを有する高齢患者では.初期治療として生検ではなく.神経学的機能を温存しながら可能な限り外科的切除を推奨する。 しかしながら.腫瘍の位置と大きさ.患者の全身状態.および全体的な治療目標を考慮すると.部分切除または定位切除も適応となる。 (1)70歳に近づき.全身状態が良好で.重篤な合併疾患がない患者には.単一の治療法ではなく.放射線治療の併用を推奨する。 (2)70歳以上で全身状態が良好で重篤な合併症のない患者には.単一の治療法よりも放射線治療の併用を推奨する。 治療の副作用が禁忌の場合は.1つの治療法のみを選択することもある。 全身状態が悪い.または重大な共存疾患のために併用療法に適さない高齢患者は.MGMTメチル化の状態に応じて治療することができる:(3) MGMTがメチル化されていない腫瘍に対しては.テモゾロミド単独よりも短期放射線療法(40Gyを15回投与)を選択する(4) MGMTがメチル化されている患者に対しては.放射線療法よりもテモゾロミドを投与することを推奨する。 14.膠芽腫は通常.診断および初期治療後1年以内に再発または進行する。 ベバシズマブは.進行した高齢患者に最もよく使用される薬剤である。