難治性高血圧の患者さんには.主に以下のような合理的かつ包括的な管理が必要です。 1.生活習慣の改善：禁煙.アルコール制限.塩分摂取制限など.悪い生活習慣を改善することです。 世界保健機関（WHO）は1人1日の塩分摂取量を5g以下にするよう求めているが.中国はもっと甘く.1人1日の塩分摂取量を6g以下としており.ワインボトルのキャップは6gの塩分を含んでいることになる。 外食が多い人や家族での食事が重なる人は.1日の塩分摂取量を把握することが難しいため.尿中ナトリウム排泄量から塩分摂取量を評価する「塩分測定」を利用することができます。 また.運動量を増やし.体重をコントロールすることも必要です。 電子製品の存在により.若い人だけでなく.実際.多くの10代や子供たちが運動不足になり.肥満児も増えているので.体を動かすことも非常に重要である。 2.合理的な薬の選択：薬の選択.薬のメカニズム.薬の治療効果.考えられる副作用は.専門医の方がよく知っているので.患者さんは専門病院を訪れるように勧められます。 高血圧の治療は個別性を重視するため.血圧のコントロールが困難な場合.どのような要因を調べるべきか.検査や評価に役立つ方法は何か.どの薬剤の組み合わせがより適切か.などを専門医が見極める必要がある。 高血圧の治療に臨床的に用いられる主な薬剤は.変換酵素阻害剤を含むRAS遮断薬.ARBアンジオテンシン受容体拮抗薬（別名サルタン）.カルシウム拮抗薬（主にジフェンヒドラミン系の治療薬）である。 難治性高血圧に対する併用療法は.メカニズムの異なる薬剤を合理的に使用することが多く.アンジオテンシン受容体拮抗薬とアンジオテンシン変換酵素阻害薬.さらにカルシウム拮抗薬から1つを選択し.難治性高血圧に関しては.利尿剤の使用禁忌がなければ利尿剤を併用するのが一般的です。 それでも血圧のコントロールが困難な場合は.使用頻度の低い薬を追加する必要があり.より専門的な評価と治療計画の調整が必要となります。