腰痛は高齢者の骨粗鬆症性椎体圧迫骨折で最も多い症状で.痛みを訴える患者の70〜80％を占める。 痛みは激しく.しばしば脊椎から側面に広がり.仰臥位や座位では減少し.直立後屈で増加する。 日中は痛みが減り.夜間や朝の目覚めの時に痛みが増し.また.屈んだり.咳をしたり.便を出すときに力が入る。 患者さんは.主に痛みを追って体長が短くなり.猫背になることが多い。 この病気は.早期検診と適時診断が可能です。 今回のTCMヘルスは.山西省中医薬医院副院長の趙樹峰先生に.高齢者が腰痛をどう診断し.どう治療すべきなのかについて.ご講演いただきました。 加齢に伴う骨粗鬆症性椎体圧迫骨折は見落とされがちです 加齢に伴う骨粗鬆症は.骨量と骨質の減少を特徴とする骨格疾患で.骨がもろくなり骨折のリスクが非常に高く.軽い外傷や外傷がない場合でも容易に発生することが分かっています。 発症は閑散としている。 多くの人は.不適切な労作などの外的要因によって引き起こされると考えていますが.実は骨折の前に.すでに脊椎の骨量は徐々に失われており.椎体の内部海綿体は薄くなり.骨折し.穴の数が増え.ゆるんだ椎体は白蟻にくり抜かれた梁のようになり.風雨に耐えられなくなるのです。 患者さんの多くは.自分が病気であることを自覚していないことが多いのです。 そのため.検診や治療に行かなかったり.何度も骨折して日常生活に支障をきたしても骨粗鬆症のことを考えなかったりするのです。 高齢化社会の到来に伴い.高齢者の骨粗鬆症性椎体圧迫骨折は増加傾向にあります。 米国では毎年約7万人が発症し.20%の患者が1年以内に他の場所で二次骨折を起こし.その1/3が痛み.後彎.機能障害などの後遺症を併発しています。 中国での正確な報告はありませんが.報告によると.北京での椎体骨折の発生率は50歳以上で15％.80歳以上で36.6％に増加するとされています。 椎体骨折はQOL（生活の質）や寿命を低下させ.多発性胸椎骨折は肺疾患を.腰椎骨折は便秘.腹部膨満感.食欲不振を誘発する可能性があります。 また.生活の質の低下により.うつ病.恐怖心.イライラ.対人緊張などの精神障害を誘発することもあります。 この疾患は.発見.診断.適切な治療が間に合わないと.ドミノ倒しのようになり.患者さんやご家族に大きな苦しみを与えることも少なくありません。 高齢者の骨粗鬆症性椎体圧迫骨折の治療には誤解がある 高齢者の骨粗鬆症性椎体圧迫骨折の診断には.基本的に2つの方法があります。 一つは.脊椎の正面と側面のレントゲン検査を行い.椎体の前縁が楔状に崩れ.骨の半透明の増加や骨梁の減少・消失が紙くずのように見えること.もう一つは.骨質や骨粗しょう症の程度を把握する骨密度検査を行うことである。 早期スクリーニングと適時診断は.臨床的に難しいことではありません。 現在.高齢者の骨粗鬆症性椎体圧迫骨折の治療には多くの誤解があり.「横になってカルシウム錠を飲んでいれば治る」と考えるのは大きな間違いです。 実は.治療は科学的であるべきなのです。 また.医師によっては.安静や痛み止めの内服.整形外科の装具の装着といった保存療法を採用する場合もありますが.これには大きな欠点があります。 長期間のベッドレストにより.床ずれや尿路感染症などの合併症が発生しやすくなり.高齢者の生命を著しく脅かすことになります。 さらに重要なことは.長期間の効果的な運動不足により.骨粗鬆症がさらに悪化し.再骨折を起こしやすくなり.悪循環を形成し.痛みを悪化させる可能性があることです。 その他.ホルモン療法.カルシウム補給.カルシトニン塗布などの保存療法は.長期的には有効ですが.短期的には鎮痛効果が乏しく.QOL（生活の質）が低いという問題があります。 一方.従来の開腹手術は.手術の外傷性から多くの高齢の患者さんに耐えられず.また骨粗鬆症自体の特徴から.内固定がゆるみやすく.手術の失敗につながる可能性があります。 PKP低侵襲手術は理想的な治療法です 経皮的穿刺バルーン拡張型骨延長術（＝PKP低侵襲手術）は.この臨床的課題に対する理想的な手術法の一つです。 患者さんの背中にある0.5cmの小さな皮膚切開部からバルーンダイレーターを挿入し.椎体内でダイレーターを膨張させて空洞をつくります。 術後1日目から体を動かせるようになり.患者さんのQOL（生活の質）を大幅に向上させることができました。 この技術の普及は.痛みに苦しむ多くの高齢の患者さんにとって福音となるはずです 低侵襲手術は骨粗鬆症の理想的な治療法ですが.もう一つの側面.すなわちカルシウムやビタミンDのサプリメント.カルシトニン.リン製剤などの抗骨粗鬆症薬の常用も怠らないことが重要です。 カルシトニン.リン製剤など 2つの組み合わせがお互いを引き立てる!