子宮内膜症とは？

 
子宮内膜症の語源は英訳のendometriosisで.台湾などでは「endometriosis」とも呼ばれる。 名前を理解するために分解してみよう。 異所性」とは.別の場所.異常な場所を意味し.「疾患」とは.状態や病気を意味する言葉である。 このように.「子宮内膜症」とは.子宮内膜の位置の異常によって引き起こされる疾患のことを指します。 子宮内膜の正常な位置は子宮腔の内側ですが.その位置が変化して子宮腔の外側に現れ.病気を引き起こすものを子宮内膜症と呼びます。 北京ユニオン医科大学病院婦人科 劉海燕（Liu Haiyuan
 
子宮外妊娠の部位はどこですか？
 
よくある異常箇所を分析してみましょう。 子宮内膜は月経時に剥がれ落ち.その大部分は月経血とともに体外に流出するが.一部は両側の卵管から骨盤腔内に入り.骨盤腹膜の表面に植えつけられ.子宮内膜症病巣を形成する。 骨盤内腹部の臓器はすべて腹膜で覆われているので.骨盤内に入り込んだ子宮内膜は理論上.各臓器の表面に子宮内膜症の病巣を形成することができるのです。 最も多いのは卵巣の表面で.排卵後に卵巣が破裂して防御機能が低下し.子宮内膜の着床・増殖に好都合な状態になるからです。 次に多いのは骨盤腹膜の表面で.子宮と直腸の間の窩.子宮とその各種靭帯の表面.あるいは腸管や膀胱の表面などである。 これらの部位はいずれも骨盤腔内の低い位置にあり.立位での重力により子宮内膜が蓄積されやすく.病変を形成しやすい場所です。 個々のまれな部位としては.肝臓などの上腹腔や横隔膜の表面などがあります。
 
また.子宮頸部や膣を通過した月経血が.その部位に外傷を受けた場合.子宮内膜症の病巣を形成することもあります。 例えば.側切開創では.陣痛時に子宮内膜（メコニウム）が切開創を汚染し.傷口を洗浄しないと.子宮内膜も局所に増殖して病変を形成する可能性があります。 子宮頸部に外傷がある場合は.内膜症でも同じことが起こります。 子宮頸部びらんに対する理学療法（レーザー.凍結.腹腔鏡.アブレーションなど）では.必然的に子宮頸部の表面粘膜が損傷して外傷面ができ.治療後すぐに月経が起こると.内頸部の異状が起こるリスクが高くなります。 また.手術の切開部.特に帝王切開部に発生する子宮内膜症もあり.やはり手術で子宮口が開くことで子宮内膜が露出し.手術の切開部に着床して子宮内膜症が形成されるのです。