てんかんの手術には様々な方法がありますが.大まかに分類すると3つに分けられます。 1つ目は.病巣切除術です。
これは最も有効な根治術でもあります。
一つ目は焦点性てんかんの場合.てんかん原性病巣の側頭葉切除術と局所的な病巣のみを切除する側頭葉外病巣切除術に大別されます。
次に.頭蓋内病変が大脳半球全体に及んでいるお子さんでは.その半球を切除することが可能な方もいます。
このようなお子さんでは.術前に患側と反対側の半球の機能を評価することが重要です。
患側の機能が悪く.対応する機能が一部または大部分が対側半球に移行している場合.特に患者さんが若く.脳が可鍛性であれば.手術によって望ましい結果が得られる可能性があります。
患側の脳が重要な機能の一部を担っており.対側の脳がそれを補うことができない場合は.患側の半球切除術は行えません。 もう一つは切断手術で.2つの半球の接続を切断して.片側からの異常放電がもう片側に伝わらないようにする方法です。
この方法は.頭蓋内の病変が広範囲に及ぶ場合や.病変が既知の機能部位にあり.切除すると患者さんの正常な行動に影響が出る場合に用いられます。
断端手術は発作を軽減・緩和し.症状をある程度緩和させることができます。 3つ目は迷走神経磁気刺激で.脳の両側に異常放電があるお子さんを対象としています。
迷走神経刺激装置を外科的に皮下に埋め込み.左側の首に巻きついている迷走神経に電極を埋め込み.異なる刺激パラメータと断続的な刺激で発作の抑制を図ります。
この方法は比較的簡単で.ほぼすべての患者さんに装着することができますが.装置が高価で.手術と装置の合計で約18万円かかります。