交感性眼炎（交感性眼炎）とは.片眼の貫通損傷や内眼の手術後に起こる両側の肉芽腫性ぶどう膜炎である。 損傷眼を誘導眼.非損傷眼を交感神経眼と呼び.交感神経眼症はその総称である。 病因は不明であり.現在ではその発症には免疫因子が関係していると考えられている。 感染説と自己免疫説の2つがある。
1.感染説：細菌感染説とウイルス感染説を含む。 穿通性外傷の後.細菌感染が血流や視交脳液を経由して片方の目からもう片方の目に移行するが.正確な病原体は見つかっていない。 ウイルスは免疫反応を引き起こすアジュバント的な役割を担っている可能性がある。
2.免疫学的理論：眼球貫通傷害は眼球内抗原が局所リンパ節に到達する機会を提供し.眼球内組織抗原がリンパ系に接触して自己免疫反応を誘発することを可能にする。
臨床症状
外傷後の交感神経性眼症の潜伏期間は.短くて数時間.長くて40年以上.90％は1年以内に発症し.最も危険な時期は受傷後4～8週間と言われています。 特に毛様体を損傷した場合や.傷口にぶどう膜が埋まっている場合.眼内に異物がある場合などに起こりやすいと言われています。
1.刺激性眼：眼を傷つけた後の傷の治りが悪い.または治った後も炎症が続く.急性炎症とともに毛様体のうっ血が続く.眼底後極の水腫.視床のうっ血.角膜の裏側のラムドイドKP.房水の濁り.虹彩の肥厚と暗色化など。
2.交感神経眼：初期には軽度の自然症状.眼痛.羞明.涙.かすみ目.徐々に顕著な炎症.軽度の毛様体混濁.房水の混濁.細かいKP.進行すると形成性炎症反応.不明瞭な虹彩質.後癒着による瞳孔狭窄.瞳孔縁結節.瞳孔閉鎖.硝子体の混濁.鬱滞・浮腫性の視神経乳頭などが見られるようになる。 硝子体イボに似た黄白色の小病巣が周辺脈絡膜に見られ.徐々に融合・拡大して脈絡膜全体に広がり.回復期には眼底に色素沈着.脱色素.色素障害を残し.夕方の「夕焼け色」に見えることもあります。
鑑別診断
1.片方の目に外傷があり.もう片方の目に炎症がある場合は.原発性病変を除外するためにあらゆる努力をする必要があります。
2.結晶性ぶどう膜炎とぶどう膜脳炎（VKH）を除外する：区別しにくい共通点があり.それぞれ特徴がある。
3.ベーチェット症候群（ベーチェット病）と鑑別する。
診断
1.眼球貫通の既往があり.両目に炎症反応がある。
2.交感神経性眼球麻痺の発症は.KP前房や前部硝子体に浮遊物や輝きを呈する場合に検討される。
3.視力を失った刺激眼を摘出し.病理検査を行うことでさらに診断を確定することができます。
治療
1.治療の原則：診断されたら.速やかに瞳孔を拡張させ.炎症を抑え.総合的な治療を行う。
2.最初の薬剤は副腎皮質ホルモンの大量投与で.毎朝o-nisoneを60～80mg内服し.その後状態に応じて隔日1回に減らし.炎症が治まった後も数ヶ月は維持量を使い続ける必要があります。
3.ホルモン療法ができない.または継続できない場合は.フォルスコリンやシクロホスファミドなどの免疫抑制剤を使用することもあります。
4.抗生物質の局所および全身への塗布.補助療法を行う。
5.初期の積極的な治療で視力が完全に失われた場合は.刺激眼を早期に摘出する必要があります。
視力回復の可能性がある場合は.やはり両目を積極的にラップさせるべきである。
6.眼は一般的に3年以上の経過観察が必要です。 この間.年1回の経過観察が必要である。
予防策
まず.貫通した傷は.傷に埋まっている組織を再配置し.しっかりと縫合するように.正しく処置する必要があります。 眼内炎を効果的に抑えるためには.眼内異物を除去する必要があります。 傷口が広範囲で.眼球の内容物のほとんどが外れ.視力が完全に失われ.回復の見込みがない場合は.直ちに眼球を摘出する必要があります。 負傷後.眼球が萎縮している場合.眼球の炎症がおさまらない場合.炎症が明らかで視力回復の見込みがない場合.眼球を摘出することが望ましい。