高血圧性腎症（高血圧性腎障害または高血圧性腎硬化症）は.高血圧によって引き起こされる細動脈性腎硬化症で.末期腎不全の原因の第2位で.約25%を占めています。 一般的な臨床症状としては.夜間頻尿.タンパク尿.血尿.浮腫などがあります。 1.長期にコントロールされていない良性高血圧は.良性細動脈性腎硬化症を引き起こす可能性があります。 高血圧が5〜10年続き.良性小動脈性腎硬化症の病的変化がまず現れ.その後臨床症状が現れる。 腎尿細管は虚血に対して敏感であるため.夜間頻尿.低比重尿.低浸透圧尿などの尿細管濃縮機能障害の臨床症状が最初に現れる。 虚血性腎尿細管病変の発症後.日常尿検査で軽度の異常（軽度の蛋白尿.赤血球が少ない.尿細管模様）.糸球体機能の障害が進行し（クレアチニンクリアランス低下.血清クレアチニン上昇）.末期腎不全に進行する。 高血圧性眼底疾患や心臓・脳の合併症を伴うことが多い。 2.悪性小動脈性腎硬化症は.悪性高血圧による腎障害です。 視覚的あるいは顕微鏡的血尿.大量の蛋白尿.尿細管尿.無菌性白血球尿などの顕著な尿検査異常が認められ.腎機能は徐々に悪化し.発症後数週間から数ヶ月で乏尿となり.末期腎不全に至ることが多い。 眼底検査では.視神経乳頭浮腫を認めます。 また.中枢神経系の障害（頭痛.けいれん発作.昏睡など）や心臓の変化（うっ血性心不全など）.さらには微小血管症性溶血性貧血の兆候もみられます。 病気の予防が重要であり.高血圧の積極的な治療がカギとなります。 高血圧性腎臓障害の発生を防ぐためには.血圧を標準にコントロールする必要があります。