坐骨神経痛の最も多い原因は.腰椎4.5.腰椎5仙骨1の椎間板ヘルニアで.神経根の運動の自由度が制限され.化学的・物理的な神経根刺激・圧迫症状が出るものです。 特に高齢者や基礎疾患の多い患者さんでは.状態を管理するために手術を必要とせず.保存的な治療で安定した状態を実現できる場合もあります。 1.まず.適切な症例を選択します。痛みを主訴とする腰椎椎間板ヘルニア.脊柱管狭窄症.糖尿病性神経炎.薬剤化学性神経炎など.現在神経根の無菌性炎症が主損傷であることを示す症例がこの治療の対象として好ましいとされています。 2.明確な病変セグメント.正確な注射治療：治療前に症状.兆候と3つの一致のイメージングを達成する必要があり.治療の過程で連続的な要約調整の有効性によると。 3, 椎間孔から外へのアプローチを選択する。 外向きアプローチは.直接脊柱管に穴を開けないため.神経根の抗炎症という目的を達成できるとともに.神経損傷のリスクを回避し.脊柱管内の癒着を悪化させないという利点があります。 4.混合スピン グルココルチコイド.局所麻酔薬とVitB12を含むように注射薬は.メカニズムは不明である.薬の有効性はわからない使用しないでください。 5.患者さんに日常生活のケアについて詳しくアドバイスする。 坐骨神経痛のコントロールは長期にわたる包括的な治療プロセスであり.治療効果を定着させ.再発を防ぐためには.日々の安静と健康管理方法が重要です。 一芸に秀でる」という発想は禁物です。 6.何かする.何もしない.無理をしない.過剰な薬物投与は避ける。 しびれの進行など短期的に神経変性が著しい患者さんには.患者さんの治療を遅らせることなく.また保存的治療の後に手術をすることで余分な時間や診察料をかけずに.早期に根治術を行うことが望ましいと思います。