症例の概略：男性.75歳。 腰痛と左下肢の放散痛が6ヶ月前からあり.2ヶ月前から悪化した。 左臀部から左大腿後面.ふくらはぎ外側に放射状に広がり.左ふくらはぎのしびれを伴う。 この2ヶ月間.大きな痛みがあり.睡眠に影響を及ぼしている。 検査：腰椎の後方伸展制限.左臀部の坐骨神経出口部の圧迫痛（＋）.左［足指・足底］の背屈低下（grade IV）.左下肢の直下挙上テスト（＋）。 画像データ：腰椎X線で腰椎変性を示唆.腰椎CT.MRIでL4-5脊柱管狭窄症を示唆。 診断名：腰部脊柱管狭窄症（L4-5）。 治療：腰椎4-5番後部の脊柱管減圧術.ペディクルスクリューによる内固定.後側方骨移植による固定術。 Yu博士の解釈：高齢化社会の到来により.ますます多くの高齢者が変性脊椎疾患（腰部脊柱管狭窄症.腰部脊椎症.腰椎椎間板ヘルニア.骨粗鬆症性椎体骨折.頚椎症.変性側弯症など）を患い.QOLに重大な影響を及ぼしています。 多くの高齢者は.子供が成長し.孫が一緒に暮らしている間に引退して人生を楽しむことができたはずなのに.残念ながら脊椎疾患による痛みや苦しみに苦しみ.幸せな人生を送る術がないのである。 さらに残念なことは.多くの変性性脊椎疾患が手術によって十分に緩和され.その結果.生活の質が向上するにもかかわらず.脊椎疾患に対する認識が低く.脊椎手術に対する恐怖心が圧倒的に強いことである。 腰部脊柱管狭窄症では.手術の結果が非常に決定的となった症例です。 75歳という高齢にもかかわらず.患者さんはとても楽観的で前向きに生きておられたので.医師のアドバイスをよく聞いていました。 私たちは腰部脊柱管狭窄症のすべての患者さんに手術を勧めるわけではありませんが.手術の適応が明らかな患者さんには.保存療法より手術が望ましいと思います。 この結果は.臨床研究でも確認されています（アメリカの最も権威のある雑誌「ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン」に掲載）。