セリアック病は多くの女性を悩ませる問題であり.その罹患率は子供のいる既婚女性で40〜60％と高い。 女性の子宮頸部は内頸部と外頸部に分けられる。 子宮頸管内上皮は薄い粘液分泌性の赤色柱状細胞で.子宮頸管外上皮は扁平上皮で覆われている。 ある要因のもとで.子宮頸部外開口部の扁平上皮が柱状上皮に覆われるようになり.腹腔炎が形成される。 コルポスコープでびらんの表面を観察すると.実際には完全な柱状上皮であるが.柱状上皮は単層であるため.その下の間葉系間質が赤く.肉眼では赤いびらんとして観察される。 したがって.子宮頸部びらんは実際にはびらんではなく.直感的にびらんのように感じられるだけである。 この変化は.子宮頸部の扁平上皮と円柱上皮の接合部の変位と関係している。 コルポスコープで見た子宮頸部の「びらん」は.扁平上皮と円柱上皮の接合部の変質部分です。 多くの女性がこの病気を恐れる理由は.「セリアック病」という言葉に怯えていることが大きい。 セリアック病は無症状 普通の健康診断でセリアック病が見つかっても.自覚症状がない女性が多い。 これは.セリアック病自体が炎症ではなく.子宮頸部円柱上皮異所性は.子宮頸部の生理的変化の一つであり.病理学的変化ではないからである。 病原微生物感染がない場合.すなわち炎症がない場合.セリアック病患者は臨床症状を示さないか.あるいは分泌物の増加を示すのみである。 血性月経や性交後の出血がみられる患者もいる。 もちろん.より重い症状の患者もおり.異常な白斑に加えて.腰痛.外陰部や膣のかゆみ.その他の症状がみられることもある。 しかし.これはセリアック病そのものによるものではなく.ほとんどが複合的な炎症感染によるものです。 セリアック病はセックスが直接の原因ではない セリアック病はセックスが原因だと信じている人がいるので.セリアック病と診断されると.セックスをかなり拒否される。 実際.この見解は間違っている。 現在のところ.子宮頸部びらんの本当の病因は明らかではなく.一般的には.結婚後の出産.中絶.頻繁すぎる性生活などの機械的刺激や傷害によって.子宮頸部扁平上皮がさまざまな程度で破壊され.子宮頸部の局所抵抗力が低下し.子宮頸部炎症を引き起こしやすくなると考えられている。 しかし.セックスをしない女性にも子宮頸部びらんがあり.時には重度のびらんがあることが臨床的に分かっている。 このことは.セックスが子宮頸部エリテマトーデスを引き起こす主犯ではないことを示している。 同時に.専門家は.未婚の女性や性的に不活発な女性も.白月経の持続的な増加や.色や質感の変化を伴う場合は.婦人科クリニックを適時に受診し.原因を特定し.適時に治療する必要があると指摘している。 セリアック病が必ずしも不妊症につながるとは限らない かつて.セリアック病は炎症を伴うことが多く.炎症細胞が精子を貪食し.子宮頸管粘液の性状を変化させ.精子が子宮頸管粘液を透過して子宮腔に到達するのを妨げると考えられていた。 精子が子宮腔にうまく到達できないので.当然卵子と出会うことができず.妊娠は成立しない。 しかし.現在では.より多くの若い女性において.セリアック病は子宮頸管上皮細胞の種類の変化のみで.炎症性感染症を伴わないため.不妊症につながらないことがわかってきています。 妊娠を計画している女性にとって.セリアック病に症状が伴わない場合.不妊治療の専門家は.セリアック病の治療をあまり急がずに.積極的に妊娠を試みることを勧めている。 過度の月経や月経の黄変が不快感を引き起こしている場合は.適切な薬で治療し.症状が改善してから妊娠を試みることができます。 セリアック病は癌とは無関係 セリアック病の女性の多くは.セリアック病が重く長いほど子宮頸癌が発生しやすいと考え.子宮頸癌を心配している。 理論的には.セリアック病は真のびらんではなく病的変化である。 一方.子宮頸がんは.子宮頸部の扁平上皮の異常な変化であり.主にヒトパピローマウイルス（HPV）の感染が原因である。 両者は原因も病態も異なり.病理学的変化も異なる。 したがって.単純な子宮頸部びらんであっても.HPV感染を伴わなければ.子宮頸がんの発生にはつながらない。 しかし.セリアック病の女性は.婦人科検診の際.子宮頸癌の可能性を予備的に除外するために.子宮頸部剥離細胞診を行うべきであることを再認識すべきである。 婦人科検診だけでは.初期の子宮頸がんとセリアック病の鑑別が難しいからである。 可能であれば.子宮頸がんや前がん病変の可能性を除外するために.子宮頸部剥離細胞診と同時にHPV検査を行うべきである。 膣ドーシングは子宮頸部びらんの治療に有効か 膣粘膜の表面は扁平上皮で.女性ホルモンの影響を受け.周期的に脱落を繰り返すため.保護作用がある。 同時に.扁平上皮細胞はグリコーゲンを分泌することができ.このグリコーゲンは膣内に生息する乳酸菌によって乳酸に分解されるため.膣内は酸性環境に保たれ.細菌の増殖や繁殖が抑制される。 通常であれば.女性は過度の膣洗浄を行うことは推奨されません。膣の酸性環境を維持するためには有益ではありませんが.細菌のバランスを崩すことになり.膣炎につながる可能性があります。 セリアック病は細菌感染によるものではなく.消毒.殺菌.鎮痒.抗炎症作用のあるローションで膣内を洗浄すると.膣の保護バリア自体が破壊され.セリアック病にとって有益でないばかりか.膣の二次感染を引き起こす可能性がある。 従って.セリアック病が膣炎を伴わない場合は.膣局所の潅注は勧められない。 セリアック病は治るのか 現在.中国で最も広く行われているセリアック病の治療法は理学療法である。 理学療法でセリアック病が一度で治ると思われがちである。 実際.原因がはっきりしない場合.どのような保存的治療を行っても.セリアック病を完全に治すことは不可能である。 臨床的には.子宮頸部びらんに対する理学療法後.びらん部が滑らかになる（円柱上皮が扁平上皮に置き換わる）が.しばらくするとまたびらんが再発することがよくある。 マイクロウェーブ.アイロン.レーザー.凍結のいずれの方法でも.原理はびらん表面の円柱上皮を破壊し.壊死させてかさぶたを作り.新生扁平上皮を生えさせ.「治癒」を目指すものである。 本当の原因を取り除かなければ.セリアック病は再発する可能性がある。 近年.学術界におけるセリアック病の治療には.いくつかの新しい概念がある。 病原微生物感染がない場合.セリアック病は臨床症状がないか.あるいは分泌物の増加として現れるだけで.治療の必要はない。 (1)30歳未満の場合.単純な表在性びらんはほとんど生理的変化であり.特別な治療は必要ない。 (2)30歳以上.または粒状びらん.非対称性びらん.接触出血を伴う.子宮頸部の硬さが異なる.子宮頸部病変を除いて.子宮頸部病変三段階スクリーニングを行う必要があります。 (3)粒状びらんや乳頭状びらんは.月経や外陰部のかゆみなどの炎症症状を伴う場合は治療が必要である。 子宮頸癌が除外された場合は.理学療法が主に推奨される。 (4)理学療法は方法は多いが.治療原則は同じであり.効果も同様である。 重要なのは.正しい適応を把握し.手術を標準化し.治療前後に注意することである。 理学療法は将来の妊娠・出産に影響しますか？ レーザー治療などの物理的方法は.子宮頸管にわずかな損傷を与え.分娩時の子宮頸管の拡張に影響を与える可能性があります。 子宮頸管びらんが妊娠に影響しない場合や.急性感染症を併発していない場合は.先に妊娠し.出産後にレーザー治療を受けることも可能です。 しかし.病状により治療が必要な場合は.医師のアドバイスに従い.積極的に治療に協力してください。 原則として.理学療法は子宮頸部表面の細胞層を破壊するだけで.損傷修復によって柱状上皮細胞が扁平上皮細胞に変化し.子宮頸部びらんを治療するので.不妊症はもちろん.子宮口が狭くなることもありません。