セリアック病は陽性セリアック病ではない セリアック病は女性に頻発する一般的な疾患である。 文献によれば.出産適齢期の既婚女性における発症率は40〜60％と高い。 女性の子宮頸部は内頸部と外頸部に分けられる。 子宮頸管内上皮は細長い粘液分泌性の赤い柱状細胞で.子宮頸管外上皮は灰黄色の扁平上皮で覆われている。 ある要因のもとで.子宮頸部外開口部の扁平上皮が柱状上皮に覆われるようになり.腹腔炎が形成される。 コルポスコープで観察すると.びらんの表面は実際には完全な柱状上皮であるが.柱状上皮は単層であるため.その下の間葉系間質は赤く.肉眼観察では赤いびらん様である。 子宮頸部のびらんは.正常な滑らかな子宮頸部と比べると.実際にはびらんではなく.直感的にびらんのように感じられるだけであることがわかる。 この変化は.子宮頸部の扁平上皮と円柱上皮の接合部の変位に関連している。 コルポスコープで観察される子宮頸部の「びらん」は.扁平上皮と円柱上皮の接合部の移行部です。 多くの女性がこの病気を恐れる理由は.「セリアック病」という言葉に怯えていることが大きい。 セリアック病は無症状であることが多く.何の前触れもなく通常の健康診断で偶然セリアック病であることが判明する女性も少なくありません。 なぜでしょうか？ それは.セリアック病自体が炎症性疾患ではない.つまり.上皮の欠損や炎症反応という病的な意味ではなく.子宮頸管柱上皮の異所性は.子宮頸部の生理的な変化の一つであり.病的な変化ではないからです。 病原性微生物感染がない場合.すなわち炎症がない場合.セリアック病患者は臨床症状を示さないか.あるいは分泌物が増加するのみである。 血性月経や性交後の出血を伴う患者もいる。 また.症状がより重い患者もおり.腰痛.外陰部や膣のかゆみなどの症状がみられることもある。 しかし.これはセリアック病そのものによるものではなく.ほとんどが複合炎症性感染症によるものです。 セリアック病の直接的な原因はセックスではない。 現在のところ.子宮頸部セリアック病の本当の原因は明らかではありませんが.一般的には.結婚後.出産.中絶.頻繁すぎるセックスなどの機械的刺激や傷害によって.子宮頸部の扁平上皮がさまざまな程度で破壊され.子宮頸部の局所抵抗力が低下し.子宮頸部の炎症を引き起こしやすくなると考えられています。 しかし.セックスをしない女性にも子宮頸部びらんがあることが臨床的に分かっており.時には重度のびらんを起こすことさえある。 このことは.セックスが子宮頸部エリテマトーデスを引き起こす主犯ではないことを示している。 同時に専門家は.未婚の女性や性的に不活発な女性で.白月経の持続的な増加や.色や質感の変化を伴う場合は.婦人科外来を受診し.原因を特定し.適時に治療する必要があると指摘している。 セリアック病が必ずしも不妊症につながるとは限りません。 妊娠を計画している女性は.セリアック病に症状が伴わない場合は.セリアック病の治療を急がず.積極的に妊娠を試みるべきである。 月経過多や月経黄変が不快感を引き起こしている場合は.適切な薬物療法を行い.症状が改善してから妊娠を試みることができます。 膣洗浄はセリアック病の治療に役立ちますか？ 女性の膣粘膜の表面は扁平上皮で.女性ホルモンの影響を受けて周期的に脱落し.保護作用があります。 同時に.扁平上皮細胞はグリコーゲンを分泌することができ.このグリコーゲンは膣内に寄生する乳酸菌によって乳酸に分解されるため.膣内は酸性環境に保たれ.細菌の増殖や繁殖が抑制されます。 通常であれば.女性は過度の膣洗浄を行うことは推奨されません。膣の酸性環境を維持するためには有益ではありませんが.細菌のバランスを崩すことにつながり.膣炎を引き起こす可能性があります。 セリアック病は細菌感染によるものではなく.消毒.殺菌.鎮痒.抗炎症作用のあるローションで膣内を洗浄すると.膣の保護バリア自体が破壊され.セリアック病にとって有益でないばかりか.膣の二次感染を引き起こす可能性がある。 従って.セリアック病に膣炎が伴わない場合は.膣局部の潅注は勧められない。 セリアック病は治るのか？ 現在.中国で最も広く行われているセリアック病の治療法は理学療法である。 理学療法でセリアック病が一度で治ると思われがちである。 実際.原因がはっきりしない場合.どのような保存的治療を行っても.セリアック病を完全に治すことは不可能である。 臨床上.頸部びらんに対する理学療法を行うと.びらん部は滑らかになるが.しばらくするとまたびらんが再発するということがよくある。 その理由は.マイクロ波.アイロン.レーザー.凍結のどの方法を適用しても.原理はびらん表面の柱状上皮を破壊することで.壊死してかさぶたが剥がれ落ち.生まれたての扁平上皮が生えれば「治る」からである。 本当の原因を取り除かなければ.セリアック病は再発する可能性がある。 セリアック病は治療すべきか否か？ 近年.学術界ではセリアック病の管理に関して新しい概念がいくつか出てきている。 病原性微生物感染がない場合.セリアック病は臨床症状がないか.あるいは分泌物の増加を示すだけで.治療の必要はない。 (1)30歳未満の場合.単純な表在性びらんはほとんど生理的変化であり.特別な治療は必要ない。 (2) 30歳以上.または粒状びらん.非対称性びらん.接触出血を伴う.子宮頸部の硬さが異なる.子宮頸部病変を除いて.子宮頸部病変三段階スクリーニングを行う必要があります。 (3)粒状びらんや乳頭状びらんは.月経や外陰部のかゆみなどの炎症症状を伴う場合は治療が必要である。 子宮頸癌が除外された場合は.理学療法がしばしば勧められる。 (4)理学療法には多くの方法があるが.治療の原理は同じであり.効果も同様である。 重要なのは.正しい適応を把握し.手術を標準化し.治療前後に注意することである。 理学療法は将来の妊娠・出産に影響しますか？ レーザーなどの物理的な方法による治療は.子宮頸管にわずかな損傷を与える可能性があり.将来分娩時の子宮頸管の拡張性に影響を与える可能性があります。 子宮頸管びらんが妊娠に影響しない場合や.急性感染症を伴わない場合は.まず妊娠し.出産後にレーザー治療を受けることも可能です。 しかし.病状によって必要な場合は.やはり医師のアドバイスに従い.積極的に治療に協力してください。 原則として.理学療法は子宮頸部表面の細胞層を破壊するだけで.損傷修復によって柱状上皮細胞が扁平上皮細胞に変化し.子宮頸部びらんを治療するので.不妊症はもちろん.子宮頸管の開口部が狭くなることもありません。