肝臓がんへの介入で予後に影響する要因は何ですか?

  肝細胞癌のインターベンション治療は.主に経動脈的化学療法剤注入と動脈塞栓術が採用されています。 肝細胞癌のインターベンション治療の予後を左右する要因は多く.主に以下の点が挙げられます。
  1.腫瘍の種類
腫瘍細胞の種類と血液供給量.血管の多い腫瘍や多枝腫瘍は血管の少ない腫瘍より予後が良く.肝細胞癌はほとんどが前者.胆管細胞癌はほとんどが後者なので.肝細胞癌の方が相対的に予後が良いとされています。
(ii) 腫瘍の境界と包絡線.境界と包絡線がはっきりしているものが良い。
(3)腫瘍の大きさ.小さいほど良く.5cm以下の腫瘍は5cm以上の腫瘍より予後が良いとされています。
4.腫瘍の範囲が限定的であれば.より良い。
明らかな動脈-静脈瘻を有するものは悪化し.その範囲が広いほど悪化する。
2.臨床的病期分類
リンパ節転移や遠隔転移のある方は予後が悪く.転移巣に対して積極的に治療(インターベンション治療.放射線治療.手術などを含む)を行った方は.治療をあきらめた方より予後が良いとされています。
3.処理方法
インターベンション治療では.TAIよりTAEの方が優れており.複数の方法を複合的に適用した方が良い。
(ii)ヨード油充填または末端塞栓術.予後は完全であればあるほどよい。
(iii) 治療間隔は適切に延長した方が良い。
(iv)適切な併用療法を行うことで予後が良くなる。
4.患者さんご自身の状態
肝機能が正常な人ほど.肝硬変が軽いほど予後が良いという①.②。
2.年齢.若い人よりも年配の人の方が良い.60歳前後の患者さんの方が良い結果が出ることが多い。
(iii) 併発病変.重度の併発病変を持つものは予後不良。
(iv)心理的要因.強い意志と明るい性格の人は予後が良く.仕事と休養を両立させている人は予後が良い。
全身状態が良好であれば.予後は比較的良好である。
5.門脈がん塞栓症。
治療した方が治療しない方より予後が良く.適切な塞栓術を施した方が施さない方より予後が有意に良いということです。