変形性腰椎症

  変性腰椎症は.50歳以上の人に多く.男性:女性=1:4で発生し.L4/5とL5/S1のセグメントがすべる臨床症状である。  主な臨床症状は.腰痛と.間欠性跛行や神経原性根尖性疼痛などの腰部狭窄症の症状である。 変性腰椎すべり症の症状の多くは.腰椎不安定症や腰部脊柱管狭窄症が原因となっています。 変性腰椎すべり症は.腰椎間の相互拘束力が失われ.椎体間の変位が生じた状態です。 椎骨や付着部が変位したり回転したりすることで.脊柱管の形態や容積が変化することがあります。 このように椎体.滑膜関節.脊柱管の形態や容積がゆっくりと変化していくことで脊柱管狭窄症を引き起こし.最終的には難治性の腰痛や馬尾・腰仙神経根の圧迫を引き起こすのです。  多くの学者は.ほとんどの変性腰椎症は自己安定性を持っており.変性腰椎症の患者はまず体系的な非外科的治療を受けるべきであり.保存療法は70%の患者に有効で.外科的治療を必要とする患者は30%程度であると考えています。  変性腰椎症に対する手術は.主に狭窄と不安定性に対して行われ.次のような場合に適応となります。1.腰部狭窄症による間欠性神経跛行で.少なくとも3ヶ月間保存療法に反応せず.生活.休息.睡眠等に影響を与える場合 2.腰部狭窄症で.腰椎の変形を伴う場合 3.腰椎の変形を伴う場合 4.  2.神経症状の進行性の悪化。  3.大腸・小腸機能障害者。  4.腰椎不安定性による腰仙痛が持続または再発し.体系的な定期保存治療を行っても効果がなく.生活や仕事などに影響を及ぼしている。