1.甲状腺機能亢進症の治療方法 甲状腺機能亢進症の治療には.内科的抗甲状腺薬(ATD)治療.核医学的ヨード131治療.外科的治療の3つがあります。 ATD治療は時間的な調整が可能です。 欠点は.治療期間が長く.通常1～2年間の標準的な治療が必要なこと.治療期間中.ATDはアレルギー.肝機能.腎機能.造血系への障害を引き起こす可能性があり.一度発症すると治療を継続することが困難な場合が多いことである。 投与中止や減量時に再発しやすく.ATD治療の再発率は約40～60％と報告されている。 ATD治療が2年後も再発する場合.通常.薬物コントロールは無効であると報告した研究もある。 ヨード131治療は投与が簡単で.通常1回の投与で甲状腺機能亢進症の症状は治療後約4週間で改善し始め.約1年で甲状腺機能亢進症の寛解率は75〜80％に達します。 ヨウ素131治療は.アレルギー.肝機能.腎機能.造血機能に障害を起こすことはありません。 甲状腺機能亢進症の患者さんで.ATD治療によるアレルギー.肝機能.腎機能の異常.血球の減少があっても.治療を受けることができます。 ヨード131による治療を6ヵ月間行っても.症状があまり改善しなかったり.症状の緩和が不完全であったりする患者には.再度ヨード131による治療を行うことができる。 重度の前突を伴う甲状腺機能亢進症の患者には.外科的治療を優先すべきである。 外科的治療は通常.甲状腺機能亢進症の治療に甲状腺亜全摘術を採用し.甲状腺機能亢進症の症状を速やかに緩和し.特に甲状腺の明らかな腫大と眼球突出のある患者.甲状腺機能亢進症と結節のある患者に適しているが.その欠点は外傷性があり.個々の症例によっては喉頭神経の損傷.副甲状腺機能低下症.その他の手術合併症を引き起こす可能性があることである。 手術後も甲状腺機能亢進症が再発する患者もいる。 現在.アメリカではヨード131治療が成人甲状腺機能亢進症患者の治療法として好まれるようになり.約80%の患者がヨード131治療を受けており.ヨーロッパでも甲状腺機能亢進症のヨード131治療は非常に重要である。 中国では.甲状腺機能亢進症に対する人々の理解が深まり.甲状腺機能亢進症の放射性ヨード治療に対する包括的な理解が深まるにつれて.より多くの医師と患者がヨード131による甲状腺機能亢進症治療を選択するようになっている。 2.どのような甲状腺機能亢進症が放射性ヨード131治療に適していますか？ 甲状腺機能亢進症と診断されたすべての患者に適しており.特に次のような状態の甲状腺機能亢進症患者に適しています：肝機能異常.白血球減少で抗甲状腺薬（ATD）治療に適さない.ATD薬に対するアレルギーがある.ATD治療後に再発した.手術後に再発した.または手術をしたくない。 甲状腺機能亢進症を伴う結節性甲状腺腫；甲状腺機能亢進症を伴う慢性リンパ球性甲状腺炎（橋本病）で131-I取り込み検査で高値を示した場合；美容的観点から単純な甲状腺腫もヨード131で治療できる。 3.甲状腺機能亢進症患者がヨード131治療を受ける前に準備すべきことは何ですか？ ヨウ素を含む食品.薬剤.抗甲状腺剤は.甲状腺によるヨウ素131の取り込みに影響を与えるので.抗甲状腺剤.ヨウ素を含む食品.薬剤は.治療の4～6週間以上前から中止する必要があります。 休薬期間中も.パニック.白血球低下.肝機能異常などの甲状腺機能亢進症の症状がある場合は.積極的に治療を続ける必要があります。 4.甲状腺機能亢進症のヨード131治療を受ける前に.どのような検査をすべきですか？ ヨード131治療を受ける前に.甲状腺機能亢進症の患者は甲状腺ヨード131取り込み率の測定.FT3.FT4.TSHなどの甲状腺機能の生化学的指標の測定.A-Tg.A-TPO.TSHレセプター抗体（TRAb.TBIIなど）などの甲状腺抗体の測定.甲状腺の大きさを明らかにし.甲状腺結節の性質を決定するための甲状腺ECT画像検査または超音波検査を受ける必要があります。 また.血液検査.肝機能検査.腎機能検査.心電図検査なども行います。 5.ヨウ素131はどんな薬ですか？ 医療ではどのように使われていますか？ ヨウ素131はヨウ素の同位体である放射性医薬品で.8日ごとに半減する（半減期8日）。 ヨウ素131は甲状腺組織にのみ蓄積し.他の組織には取り込まれない。 ヨウ素131は甲状腺のわずか1mmの範囲でベータ線を出し.エネルギーを放出し.甲状腺組織の機能亢進を破壊することができるので.肥大した甲状腺が縮小し.外科的切除と同じ効果を得ることができ.周辺組織への影響は非常に小さい。 6.甲状腺の核医学検査は安全です 甲状腺のヨウ素131ヨウ素吸収率の決定は.一般的に1.6×10-11グラムの放射性線量の化学量の2マイクロコロニーを使用し.非常に小さな化学量で使用され.人体に影響や害はありません。 甲状腺画像診断でよく使用される放射性医薬品99mTcO4-は.半減期がわずか6時間です。 患者が受ける放射性物質の線量は.胸部X線フィルムの線量よりはるかに低い。 ヨード131も画像診断に使用できますが.異所性甲状腺の検索や甲状腺癌の転移の検索など.特殊な状況に限られます。 7.甲状腺機能亢進症をヨード131で治療して.甲状腺機能低下症になることはありますか？ 現在行われている甲状腺機能亢進症の3つの治療法(抗甲状腺剤.ヨード131.手術)は甲状腺機能低下症を起こす可能性があります。 甲状腺機能亢進症は自己免疫によるものが多く.治療後に再発することはなく.甲状腺機能低下症は毎年一定の割合で起こります。 したがって.甲状腺機能低下症はヨード131治療だけが原因ではありません。 ヨード131による甲状腺機能亢進症の治療は.国内外の病院で甲状腺機能低下症の発生率が異なることが報告されており.国内では10％以上.年々増加する傾向があり.甲状腺機能低下症の診断と治療は容易です。 8.甲状腺機能亢進症の治療にヨウ素131は.甲状腺機能亢進症の症状が緩和され.甲状腺機能の生化学的指標が正常に戻った6ヶ月後にヨウ素131治療では.まだ子供を持つことができます.あなたは妊娠することができます。 甲状腺機能亢進症の治療後に甲状腺機能低下症が起こっても.薬物（経口オイゲノール）代替療法後に甲状腺機能と生化学的指標が正常な人は妊娠することができ.妊娠・授乳期間中もオイゲノールを飲み続けることができますが.医師による服用量の調節が必要です。 9.すべての甲状腺機能亢進症患者がヨウ素131治療に適していない 妊娠中や授乳中だけでなく.患者の急性期の急性心筋梗塞患者は.ヨウ素131治療を使用することはできません;重度の腎機能障害がヨウ素131治療に使用することはできません.甲状腺に加えて.ヨウ素131を取り込むために.この時間は.尿中排泄物から体の残りの部分。 腎臓の働きが悪いと.ヨウ素131の体内排泄が間に合わず.ヨウ素131が体内.特に腎臓に長時間蓄積し.患者が不必要な放射線を浴びることになります。 ヨウ素131の治療は.腎臓の機能が回復してから行うことができます。 同時に.重度の肝機能異常もヨード131治療の相対的禁忌である。 10.甲状腺機能亢進症患者に対して.抗甲状腺薬とヨード131治療を併用することはできますか？ 抗甲状腺薬治療は甲状腺によるヨード131の取り込みや甲状腺生化学の結果に影響を与えるため.一般的には.関連する核医学検査および治療の2～4週間以上前から抗甲状腺薬（ATD）を中止し.ヨードを含む食品や薬剤を避ける必要があります。 しかし.重症の甲状腺機能亢進症の患者では.患者の全身状態が悪いため.病状の悪化や甲状腺機能亢進症クリーゼの出現を防ぐために.一般的に.薬剤の中断の3日前の甲状腺のヨウ素取り込み率の測定と.ATD治療の継続の3日後のヨウ素131のサービスのみ2～4週間行い.その後.医師の指導の下.投与量を減らすか.服用を中止する。 11.ヨード-131治療後.眼球突出は消えますか？ 眼球突出を伴う甲状腺機能亢進症には3つの種類があります：甲状腺機能亢進症の発症前に現れるもの.甲状腺機能亢進症の治療中に現れるもの.甲状腺機能亢進症のコントロール後.あるいは甲状腺機能低下症中に現れる患者が少数います。 眼球突出を伴う甲状腺機能亢進症に対する有効な治療法はない。 一般的に.ヨード131の治療後.甲状腺機能亢進症の突出した目の程度はほとんど減少していますが.ごく少数の甲状腺機能亢進症の症状コントロールの突出した目の程度がまだ悪化している患者がいます。 12.甲状腺機能低下症になったら.どうしたらよいですか？ 甲状腺機能低下と診断されたら.治療は比較的簡単で.甲状腺ホルモン（オイゲノール）補充療法を使って.患者の甲状腺ホルモンレベルを正常に調整することができます。 この治療法は.患者さんの体内で不足している甲状腺ホルモンを補充するだけなので.体内の甲状腺ホルモンレベルが正常範囲に調整されている限り.患者さんの肝機能や腎機能.造血系にダメージを与えることはなく.妊娠や授乳にも影響しません。 それはちょうど.自分で食べ物を育てられないのに.食べ物を買って食べる理由と同じである。