治療方法および適応症は.抗甲状腺剤投与.補助療法.栄養強化のための生活習慣療法などです。 抗甲状腺剤にはチオ尿素化合物を用いたものがあり.この方法が治療の中心となっています。 補助療法は.インスリンとレセルピンによる対症療法が中心です。 生活習慣病治療では.適切な休養.糖質・タンパク質・脂質・ビタミンB群などの栄養とカロリーが十分な食事.精神的な刺激や過度の疲労を避けるように注意することが必要です。 薬物療法では.チオ尿素剤を用いて甲状腺の有機ヨウ素を抑制し.甲状腺ホルモンの合成を抑えるのですが.このタイプの薬剤では甲状腺のヨウ素取り込みとすでに合成されているホルモンの放出が抑制できないため.初期治療に済南.ベタキソロールなどのβ遮断薬を追加する必要があります。 ただし.長期間の服用が必要であり.通常は1年半から2年程度かけて徐々に減量し.必要がなくなるまで服用することが可能です。 しかし.3分の1から2分の1程度は再発し.特に首が大きい人やヨウ素の多い食事(海草.海藻.ヨード入り塩を食べるなど)をしている人は再発しやすいと言われています。 また.服用開始後2~3ヶ月以内に.皮膚のかゆみ.発疹.白血球の減少(発熱.のどの痛み).肝機能異常.その他の薬物アレルギーが起こる可能性がある患者さんが少なからずいらっしゃいます。 これらの現象が発生した場合は.医療機関を受診し.診断・治療を受けることが望ましい。 薬物治療の適応:1.軽症で甲状腺の小さいバセドウ病甲状腺機能亢進症.2.若年者(20歳未満).妊婦.高齢者で虚弱であるか重篤な肝臓.腎臓.心臓疾患を合併し手術に適さない.3.手術準備.4.外科的治療後に再発しアイソトープ治療に適さない.5.ラジオアイソトープの補助として使用します。 甲状腺機能亢進症の抗甲状腺薬の副作用 甲状腺機能亢進症の抗甲状腺薬:プロピルチオウラシル.タバゾールは白血球減少を起こすことがあり.通常は薬剤使用後数ヶ月で発症します。 時間を見て薬剤を中止すれば.ほとんどが1~2週間で回復するので.薬剤使用中は定期的に血液像を確認する必要があります。 甲状腺機能亢進症に対する欧米の抗甲状腺薬の最も重大な副作用は.白血球減少症と顆粒球減少症で.顆粒球の減少による全身抵抗力の著しい低下とそれに伴う重篤な全身感染症により.生命を脅かすものである。 したがって.投与期間中に顆粒球減少症の発生に注意することが重要であり.発見が間に合えば治癒する可能性が高くなるのである。 顆粒球減少症は.治療開始後3ヶ月間に最も起こりやすいですが.本剤投与後いつでも起こり得ます。 従って.治療開始後1〜3ヶ月間は特に注意する必要があります。 顆粒球の欠乏が起こったら.抗甲状腺薬を直ちに中止し.患者を病院に連れて行って蘇生させる必要があります。 衰弱しているので.無菌隔離病棟で蘇生し.大量のグルココルチコイドと抗生物質で治療する必要がある。 一度治った患者さんには.甲状腺機能亢進症の抗甲状腺剤を投与してはいけないのです。