抜歯は日常生活でよく行われる医療行為ですが.抜歯というと当然.痛みや出血を連想し.心理的な恐怖心を与え.心拍数や血圧の変動が大きくなり.心臓への負担も大きくなります。 高血圧の方は.急激な血圧の上昇が脳血管障害の引き金となり.深刻な事態を招くことがあります。 では.高血圧の患者さんの抜歯時の安全性を確保するためには.どうしたらよいのでしょうか。 これは歯科医師も患者さんも知っておくべきことなので.以下の記事を参考にしてみてください～～～抜歯の前に まず.ストレスを溜めないことです。 緊張すると.ほとんどの人が血圧の上昇や心拍数の上昇を招き.施術の安全性に重大な影響を及ぼす可能性があります。 医療技術の発達と口腔治療における快適な口腔治療の概念の実現により.歯科医師は無痛手術の技術と合わせて行動鎮静法の使用により口腔治療における不快感を大幅に軽減できるようになったので.高血圧の患者は自身に恐怖心を誘発する心臓からの不必要な連想を避け.手術前にバリウム.ルミノールなどの鎮静剤やインスリン薬の使用を検討し排除することができます。 手術をスムーズに行うために.精神的緊張の影響をなくすために.バリウム.ルミナルなどの鎮静剤の使用を検討する。 第二に.必要な準備をすることです。手術前に血圧をチェックすることができます。 WHOの最新の血圧の定義では.140/90mmHgが異常とされ.その中間が危ないとされています。 単純性高血圧の場合.心臓.脳.腎臓の合併症がなければ.抜歯は一般によく耐えられる。 近年.心血管疾患の複数の危険因子の役割や.心臓.脳.腎臓の標的臓器の保護に関する認識が高まり.高血圧の診断基準が調整されています。 医師は患者と向き合い.基準値をもとに.その患者の状況に応じて最も適切な血圧範囲を決定し.目標とする治療手段を適用するのです。 患者の血圧を160/90mmHg以下に安定させること。
血圧がl80/100mmHgより高い場合は.抜歯を行う前に血圧をコントロールし.必要に応じて循環器内科医に降圧剤の使用を調整してもらう必要があります。 ストレスによって休息が妨げられる場合は.質の高い睡眠を確保するために鎮静剤-催眠剤の内服をお勧めします。 また.経口抗凝固剤を長期間服用している患者さんも服用を中止する必要はありませんが.現在の服薬状況を医師に伝え.適切な治療が受けられるようにすることが必要です。 術後の経過観察を考慮して抜歯当日の朝を選び.低血糖による失神を避けるために空腹時には訪れないようにするのがベストです。 最後に.極度の恐怖心という心理的反応が残っている場合は.施術者と相談しながら鎮静剤を使用することで.緊張を取り除き.安全に施術を行うことも可能です。 施術中は.監視下で抜歯を行うことが望ましい。 口腔外科医は.高血圧の患者さんの血圧だけでなく.患者さんの自覚症状.過去の高血圧.最近の血圧の変動にも注意を払う必要があります。 頭痛やめまいがある場合.過去の血圧が高い場合.当日の血圧が以前の値に達していなくても最近血圧が大きく変動している場合は注意が必要です。 抜歯後の出血を防ぐため.処置後に痛みを感じず.血圧をコントロールし続けることが必要です。 抜歯後 切開部からの出血を防ぐため.抜歯後は半身浴で安静にし.すぐに熱い風呂には入らない。液体や半液体の食事は2時間後にし.硬すぎたり熱すぎたりするものは食べないでください。 抜歯当日は.激しい運動や力仕事.飲酒.楽器演奏.傷口を吸ったり.口をすすいだりしないようにしてください。 麻酔が切れた後は.抜歯した傷口が少し痛む程度で.通常.薬は必要ありません。 発熱.強い痛み.腫れ.多量の出血がある場合は.速やかに医師に相談してください。