この記事は.Evening Standardの記者Miao Weiが書いた私へのインタビュー記事で.新聞をほとんど読まない私は見ていないが.掲載されているはずである。 しかし.現在の帝王切開に対する私の見解が書かれているため.気軽に参考にすることができます。 普通の月であるはずの8月は.出産予定日が9月以降になるお母さんにとっては.ちょっと異常な月なのです。 特に8月下旬になると.出産を控えた母親が「早めの帝王切開ができないか」と病院に相談に行くことが多くなります。 北京のある母子保健病院の産科で.記者は予定日を気にする妊婦の陳さんに出会った。 予定日は8月30日ですが.ここ数日.お腹が動きません。 ”数日遅れる “のはいいのですが.8月末と9月初旬に生まれた子は.今後の学校生活において考え方が変わってきます。 何日も遅れることが分かっていれば.早々にカットしてもらう手間が省けたのですが……。” 教育庁によると.毎年9月1日の始業前になると.6歳の子どもは小学校に入学して義務教育を受けられることが判明した。 そのため.9月以降に生まれた子どもたちは.それ以前に生まれた子どもたちよりも1年遅く学校に行かなければならないという「時間の壁」ができてしまったのです。 この「時間の壁」のために.9月に出産を控えた母親たちの中には.早期の帝王切開を考える人も出てきている。 は.”Science “の略称で呼ばれています。 ある要因でやみくもに早期帝王切開をすると.母体にも赤ちゃんにも悪影響があります。” 北京大学第一病院産婦人科の孫瑜副医長は.「陣痛そのものは完全に自然なプロセスであり.自分の陣痛で陣痛力を解放して赤ちゃんを産めば.母体へのダメージも少なく.産後の回復も最も早い」と述べた。 胎児については.帝王切開による早期出産により.医学的な原因による早産という問題があります。 お母さんの生理に沿った自然なお産をすることが大切で.「無理強い」をしないことが大切です。 帝王切開には厳密な手術適応があり.「初産婦の自然分娩では.痛みが出てから出産まで平均約12時間かかる。 一方.帝王切開は期間が短く.痛みも少ないため.多くの女性に好まれています。 しかし.その最大の欠点は.侵襲的な処置であることです。” 孫さんは.医学の原則は修復することであって.人工的な外傷を与えることではない.と言っています。 適応症のない帝王切開は医学の哲学に反し.医師には受け入れられません。 選択帝王切開は.骨盤が狭い.位置異常.前置胎盤.初産が進んでいるなど.厳密な手術適応が必要で.妊娠37週頃に産科医から基本的な出産形態のアドバイスがあります。 ”もちろん.陣痛の強さ.産道.胎児.母体の精神的要因という陣痛時の4大要因によって正常分娩ができるかどうかが決まり.これらの要因のうち一つでも問題があれば帝王切開も必要となる可能性はあります。” 無視できない長期的な予後 孫氏は.麻酔と抗生物質技術の絶え間ない向上により.帝王切開後の母体出血.創傷感染.新生児窒息などの短期的な合併症の可能性は.患者自身にハイリスク要因がある場合を除けば.自然分娩の場合とあまり変わらないが.長期予後は真剣に考えなければならず.現在中国で主に問題になっているのは傷跡妊娠だと考えています。 ”今回の出産で二度と妊娠しない “という保証はなく.次の妊娠がたまたま子宮切開の上にあった場合は子宮外妊娠となる。 次の妊娠がたまたま切開した部分にあった場合は.子宮外妊娠となります。 傷跡のため.繊維組織が多く.血液供給が悪いため.胚がそこに横たわると破裂しやすくなってしまうのです。 中絶するにしても.とても危険で.中絶後に何度も出血する可能性があります。” 孫先生によると.瘢痕妊娠の他に.子宮破裂.前置胎盤.胎盤が子宮筋層に着床して陣痛時に降りてこられないと.出血だけでなく子宮摘出のリスクもあるとのことです。 ”また.今後.年をとってから手術をしないとも言い切れません。”婦人科の手術の中で筋腫は最も多く.帝王切開の経験がある人は腹腔内に癒着があり.別の手術をしたときに腸や膀胱などの臓器を傷つけやすくなっています。” したがって.妊娠可能なすべての女性にとって.経膣分娩が望ましいのであって.帝王切開による出産を軽んじてはいけないのです。 無痛分娩の技術は現在多くの病院で行われており.陣痛の痛みを大幅に軽減することができます。