妊娠と遅発性肉芽腫の発見 出産と病気の治療、どちらを先にすべき?

  彼女は慢性顆粒球性白血病(後に遅発性)と診断されていましたが.幸いにも慢性期で進行がゆっくりな病気です。 治療が先か.出産が先か? 母親がLRDの場合.赤ちゃんは奇形になるのでしょうか? 赤ちゃんは残せるの? 一連の質問は.シャオヤの家族を本当に心配させた。 ここでは.妊娠とLDSの出会いで生じるさまざまな疑問についてお答えします。  LCHFの母親は.いつまで産後を待ってから治療してもよいのでしょうか?  LRDの慢性期では.通常の血液検査で白血球数が100 x 109/L未満.血小板数が500 x 109/L未満である女性は.出産後まで待ってから治療することができます。 しかし.治療しないことは.何もしないことではありません。 慢性顆粒球症のお母さんは.定期的に病院で検査を受け.血球数が高くなりすぎた場合は治療が必要です。 治療計画は.血液学者と産婦人科医が一緒になって考える必要があります。  お母さんの体調に変化があった場合.どのような治療法があるのでしょうか?  妊娠中に慢性疾患の母親が変化し.白血球が100×109/L以上.血小板が500×109/L以上となった場合は.治療が必要になります。  まずは血液の顕在化を改善することが大切です。 慢性顆粒球症の患者さんは.血液中に異常な白血球や血小板が多く存在するため.血液を濃くして血流を阻害しないように.定期的に通院して過剰な白血球をろ過する必要があります。 また.過剰な血小板に対しては.抗凝固剤を使用して.血小板が凝集して血栓ができるのを防ぐことが可能です。  不耐性や治療効果がない場合は.妊娠6ヶ月以降にインターフェロンアルファーの注射による治療を受けることができます。 インターフェロンは分子量が大きいため.胎盤のバリアを通過して胎児に入ることは容易ではありません。 妊娠6ヶ月以降になると.胎児の重要な器官が基本的に形成されるので.この時期のインターフェロン注射が最も胎児への影響が少ないとされています。 ただし.6ヶ月目以降もチロシンキナーゼ阻害剤.ヒドロキシウレアなど胎児奇形を引き起こす可能性のある薬剤はなるべく避けることが重要です。  妊娠の継続を勧められない患者さんは?  遅発性顆粒球減少症の加速期および急性期にある母親になる人は.特に急性期には妊娠を継続することは勧められません。 なぜなら.この2つの時期は病気の進行が早く.放っておくと母体の命が危険にさらされ.もちろん赤ちゃんも救えなくなるからです。  妊娠期は身体的にも心理的にも大変ですが.妊娠が病気の進行を促進するわけではありません。 遺伝性の病気ではないので.胎児に遺伝することはありません。 だから.お母さんは不安やストレスを感じず.医師の治療方針に従って.元気な赤ちゃんを産むことが大切なのです