(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
概要：65歳の患者が右手足の無起立性脱力感を訴え，翌日からじっとしていられない，言葉が不明瞭，水が詰まる，食事がしにくいなどの症状が悪化し，近くの病院で薬を投与された後，さらに悪化した． 検査の結果.スモッグとも呼ばれる「スモッグ症候群」と診断され.薬物療法とリハビリ訓練を行い.病状のコントロールと症状の回復を図りました。
基本情報】女性・65歳
疾病の種類】スモークシンドローム
病院】湖北省第三人民病院
相談日】2020年12月
治療方針】薬物療法（ブタルビタール塩化ナトリウム注射液＋エダラボンデキストラン濃縮液注射液＋アスピリン腸溶錠）＋リハビリテーション
治療期間】10日間の入院と1ヶ月の外来経過観察
結果】病状はコントロールされ.片麻痺肢は順調に回復しています。
I. 初回相談
2020年12月20日.明らかな原因なく右側手足の脱力感を呈し.歩行時のふらつきとして現れ.翌朝.右側手足の脱力感は以前より悪化していた。 急性脳梗塞。 その後.抗血小板凝集作用を目的としたアスピリン腸溶錠.脂質調整とプラーク安定化を目的としたアトルバスタチンカルシウム錠が投与された。 しかし.右肢の脱力が徐々に悪化し.意識障害となったため.進行性脳梗塞を考慮し当科に紹介された。
II.治療歴
このタイプの患者は比較的多く.家族は.この患者は頭痛を繰り返す以外は健康であり.また数年前に一過性の左脚脱力を経験したが.拡張注射を数日したら治ったと繰り返し信じていた。 CTAの結果.患者さんの血管はボロボロで.ご家族は梗塞の原因はスモッグだろうと言われ.原因をはっきりさせるために血管造影を勧められました。 家族は理解し.すぐに血管造影検査を済ませ.原因を明らかにした。
III.治療成績
抗凝固療法に加え.側副血行路の改善.酸素フリーラジカルの消去.リハビリテーションを行ったところ.症状は著しく改善し.入院後10日目には精神状態も明瞭になり.返事もできるようになり.片麻痺肢の力も著しく改善し.支えながら歩けるようになりました。 退院後.ブチルフタリドソフトカプセル内服によるリハビリテーション治療を継続し.1ヵ月後.外来にて松葉杖歩行が可能となった。
IV.注意事項
治療により症状が緩和されたことは喜ばしいことですが.退院後も医師の処方による内服を継続し.特に抗凝固薬は勝手に変更せず.ブチルフタリドソフトカプセルの内服を2ヶ月継続し.副血行の改善と自己リハビリを強化することを提案します。 リハビリのゴールデンタイムは1ヶ月目で.毎日片麻痺肢のあらゆる筋肉を動かすことで効果的なリハビリを行うことができます。 通常は.禁煙.禁酒.感情的な興奮や緊張を避け.血管のけいれんを誘発するような刺激を与えないようにします。 状態が安定すれば.手術を検討することができます。
V. 個人の洞察力
スモーカー病は.現在発症率が増加傾向にあり.遺伝的な関連も指摘されている稀な脳血管障害である。 脳梗塞の既往がある場合は.早期に脳血管検査を行い.くすりの有無を明らかにすることが望ましく.早期に発見することで原因を取り除く外科的治療が可能となります。 この症例では.迅速に治療が行われ.原因の特定と治療が早期に行われたため.良好な転帰を得ることができました。