腫瘍治療に長く携わってきた臨床腫瘍医として.進行腫瘍の患者さんにとって.QOLの向上は患者さんにとっても医師にとっても共通の課題であると痛切に感じています。 私は中国でも有数の病院に在籍し.国内外の腫瘍治療の規範を熟知していますが.それでも日々の仕事の中で効果的な治療法の欠如を感じています。 鼓楼病院の指導力のおかげで.患者を治療する最も適切な方法に従って.近代的な腫瘍治療センターが設置された。 ここでは週に2回.主任医師を中心に.放射線治療.化学療法.低侵襲治療.温熱療法.生物療法など.さまざまな専門分野の医師が一堂に会して.患者の治療に最適なモデルを提供するための集学的な話し合いが行われる。 このモデルの下で.非常に困難だった問題に対して.より満足のいく解決を達成することができる。 私が最も強く感じていることのひとつは.進行がん患者の生活の質を向上させる上で.精密放射線治療技術が果たす重要な役割である。 長い間.伝統的な考えやその他の要因から.放射線治療医は通常.進行腫瘍患者に対して積極的な治療措置を取ることに消極的である。進行腫瘍患者は主に腫瘍内科で診察されるため.放射線治療の価値も多くの場合軽視されている。 鼓楼病院の腫瘍センターでは.中央集権的なリーダーシップと民主的な議論のモデルを採用し.医師の視野を大きく広げ.進行腫瘍の治療効果を高めるために精密放射線治療が積極的な役割を果たすことを可能にした。 代表的な例を挙げると.1.腹腔内リンパ節転移に対する精密放射線治療：胃がんや大腸がんなどの一般的な消化器腫瘍は腹腔内リンパ節に転移しやすく.化学療法が一定の役割を果たせる患者は限られており.一定期間後に腫瘍が背部痛.腹部膨満感.さらには腸閉塞などの症状を引き起こす。 当院では.コンピュータを利用した三次元コンフォーマル技術を導入し.転移病巣に対して精密な放射線治療を行うことで.ほとんどの病巣を大幅に縮小.あるいは消失させることができ.痛みや腹部膨満感などの症状を緩和することができます。 2.体の各部位の大きな転移に対する精密放射線治療：進行した腫瘍の患者には転移が避けられず.腫瘍が一定の大きさまで成長すると.局所の痛みや機能障害を引き起こす。 当院では.温熱療法を併用することで効果を高めるとともに.精密な放射線治療技術を採用しており.ほとんどの患者がこの治療から利益を得ている。 3.骨転移に対する精密放射線治療：骨転移はしばしば激しい痛みを引き起こし.通常使用されるモルヒネなどの強力な鎮痛薬は.効果を得るために大量投与が必要で.同時に吐き気.嘔吐.腹部膨満感などの薬物による副作用に悩まされます。 当院では.精密放射線治療で骨転移巣に直接照射することで.痛みが奇跡的に軽くなったり.消失したりすることがよくあります。 4.特殊な病気に対する精密放射線治療：リンパ腫.乳がん.精巣がん.卵巣がんなど.化学療法に感受性のある腫瘍の中には.時間が経つと化学療法に抵抗性を示すようになり.その後の薬物治療が非常に困難になるものがあります。 私たちは.放射線治療が抵抗性を獲得した上記の腫瘍の治療に依然として非常に有効であることを発見しました。 私たちは臨床でこのような例を数多く見てきており.現在利用可能な最も効果的な標準化学療法と標的療法を併用した方法で治療を受けたリンパ腫患者の例を覚えている。しかし残念ながら.治療中に腫瘍病変が増大し.肺の多発転移はすでに患者の呼吸に影響を及ぼしていた。 私たちは.迅速かつ度重なる議論の末.このような症例では日常的に行われていない治療法である精密放射線治療を使用することを決定し.すぐに大きな効果を確認しました。 精密放射線治療は.見落とされがちな進行腫瘍に対する効果的な治療法であり.適切に用いれば.明るい未来につながることも少なくありません。 また.進行腫瘍には無力感があまりに強いため.どのような治療法も一定の効果しか得られず.利点もあれば限界もあることを皆さんに思い出していただきたいと思います。 私たちにできることは.知識を増やし.さまざまな治療法を科学的に用いて.患者さんの苦しみを和らげ.尊い命を長らえるために力を尽くすことだけです。