高血圧をコントロールするための非薬物療法

  非薬物療法には.健康的なライフスタイルを促進し.心身の健康を損なう行動や習慣を排除することが含まれる。 具体的には.1.体重減少 体重指数(kg/m2)を24以下にコントロールすることが望ましい。 減量による健康効果は絶大で.平均で5~10kgの体重減少.収縮期血圧の5~20mmHgの低下が見られる。 減量には.一方で低脂肪・低炭水化物摂取を中心とした総カロリー摂取量の削減.他方でランニング.太極拳.エアロビクスなどの身体運動の増大が必要である。 減量のスピードには個人差がありますが.初回は最低でも5kgの減量が望ましいとされています。  2.合理的な食生活の採用 2.1 ナトリウムを減らす WHOは.1人あたりの1日の食塩摂取量を6g以下にすることを推奨しています。まず.塩分の多い料理や調味料の使用量を減らし.塩蔵野菜や塩漬け食品を控えることが大切です。 南部住民の1/3の削減は.WHOの勧告に近いと言えるでしょう。  2.2 食事の脂肪を減らし.適量の良質なたんぱく質を補う 週4回以上魚を食べることは.魚を食べる量が少ない人に比べて.冠動脈心疾患の発症を28%減少させることに関連しています。 脂肪分の多い豚肉の摂取を減らし.高タンパクで低脂肪の鶏肉や魚を増やすことが推奨されます。 タンパク質は総カロリーの約15%を占め.動物性タンパク質は総カロリーの20%を占めています。 タンパク質の質は.順に.牛乳・卵.魚・エビ.鶏・鴨.豚・牛・羊.植物性タンパク質の中では豆類が最も良いとされています。  2.3 カリウムとカルシウムの補給 カリウムは血圧と有意な負の相関がある。 中国の食事はカリウムとカルシウムが少ないので.葉物野菜.生乳.豆製品などカリウムとカルシウムを多く含む食品を増やすとよい。  2.4 野菜や果物をもっと食べよう 野菜や果物の摂取量を増やし.脂肪の摂取量を減らすと.SBPやDBPの低下につながることが研究で明らかにされています。 ベジタリアンは肉食の人よりも血圧が低い。 人間の食事はベジタリアンが中心で.肉類は適量が最適とされています。  2.5 アルコール摂取の制限 研究によると.ごく少量のアルコールは冠状動脈性心疾患のリスクを下げる可能性があるが.アルコール摂取と血圧値.高血圧の有病率には直線的な相関があり.大量のアルコール摂取は心血管イベントを促進させる可能性があることが分かっている。 したがって.少量のアルコールは冠動脈疾患の予防には推奨されませんし.アルコールの摂取は降圧剤に対する抵抗力を高める可能性があります。 男性は1日30g以下.すなわちワイン100〜150ml(2〜3テール).ビール250〜500ml(半キャティ1キャティ).白ワイン25〜50ml(0.5〜1テール)以下.女性はその半分.妊婦は飲酒しないことが推奨されています。 WHOが新たに推奨するアルコールは.飲酒量が少なければ少ないほど良いというものです。  3.身体活動を増やす 運動に参加する皆さん.特に中高年や高血圧の方は.運動をする前に自分の身体の状態を把握して.運動の種類や強度.頻度.時間などを決めるとよいでしょう。 具体的な項目は.早歩き.ジョギング.太極拳.水泳などから選ぶことができます。 運動の強度は人によって異なる必要があり.科学的な運動の要件に従って.一般的な運動強度指標は.50歳の人が120〜130回/分の心拍数を行使するなど.180(または170)マイナス年齢の最大心拍数で行使するために使用することができます。 運動頻度は一般的に週3~5回.1回20~60分程度が目安です。  4.精神的ストレスの軽減と心のバランスの維持 睡眠障害につながる長期的な精神的ストレスや抑うつ状態は.高血圧やその他いくつかの慢性疾患の大きな原因の一つであり.この精神状態はしばしばアルコール依存や喫煙などの健康的なライフスタイルを取りにくくし.降圧治療のコンプライアンスを低下させます。 精神的ストレスや心理的バランスを崩している人には.精神的ストレスを軽減して考え方を変え.自分や他人.社会に正しく接し.社会活動やグループ活動に積極的に参加し.計算高いことはもちろん.自分や他人に多くを求めないことが大切です。  5.普通のタバコを吸って禁煙.収縮期血圧が1.3作ることができる〜3.3kPa(10〜30mmHg).長期喫煙の多くは.動脈硬化の形成につながる.小動脈の連続収縮が発生する可能性があります。 また.喫煙している高血圧の患者さんは降圧剤に対する感受性が低いため.降圧剤の治療効果が十分に得られず.しばしば増量しなければならないことが研究で明らかにされています。 そのため.禁煙は必須です。 喫煙する高血圧患者さんには.禁煙の過程で不快な症状や再発の可能性を減らすために.積極的に医師の助けを求め.その指導のもとで禁煙補助薬を併用して一刻も早く禁煙を成功させることが必要だと思います。