不妊症の診察に来る患者さんには.自分の病気を見つけるために医師を見る草食系と.「若くて向上心がある」「悩みを口にしない」無神経系がいます。 前者は病気を疑って過剰な検査や治療を行い.心理的負担を増やし.お金も無駄遣いしてしまう。 後者は.病気になっても受診を避け.盲目的な楽観主義に自分なりの理由を見出し.子どもを産むベストタイミングを失ってしまう人たちです。 実際.多くの人が不妊症の問題に遭遇すると.病気か病気でないか.受診するかしないか.治療するかしないかで悩み.医学的素養のある人でもそれを避けることはできない。 子供を持つのに最適な年齢は10年ちょっとで.極端な異常事態がなければ.何歳になってもできることはやっておいたほうがいい。 不妊症の問題に関しては特にそうです。 問題を余裕をもって把握し.医療機関を受診することは.常に理にかなっているのです。 ですから.不妊症は「自己検診」から始まります。 不妊症の自己診断のための6つのステップ。 ステップ1：時間を見る 現在.医学的な定義によると.夫婦が1年間避妊せずに正常なセックスをした場合.不妊症と診断される。 夫婦が別れることが多い場合は.この時間を2年に延長することも可能です。 通常の性生活には厳格なルールはなく.一般的には週に2〜3回程度です。 避妊に関しては.安全な生理.体外射精.セックス後の膣洗浄などの信頼性の低い方法.コンドームなどの避妊具を無批判に使用することは含まれません。 これらの方法で成功しすぎる場合は.不妊症に注意する必要があります。 妊娠を望んでいるわけではない」という発言については.さらに信頼性が低くなります。 次に月経についてですが.一般的に月経が正常であることは.内分泌機能が正常であり.排卵が正常であることの証とされています。 正常な月経周期は25〜35日で.生理は3〜7日です。 生理不順.無月経.過多月経.乏月経などは排卵に影響を与え.不妊の原因になることがあります。 月経周期の時々の変化は.過度にストレスを感じる必要はなく.過度の心配はかえって月経の規則性に影響を与える可能性があります。 月経の変化は.健康な女性でも起こる可能性があり.特に大きな気分の変動がある場合は注意が必要です。 不妊症と関連することもある月経困難症の有無にも注意を払う必要があります。 ステップ3 病歴を見る 不妊症の患者さんにとって.過去の病歴は重要です。 内科や各種慢性疾患はさておき.内分泌疾患や自己免疫疾患は要注意です。 甲状腺疾患.糖尿病.関節リウマチ.全身性エリテマトーデスなどです。 骨盤や腹腔内の感染症や手術の履歴が最も重要である。 骨盤内膿瘍.虫垂炎.腹部結核.骨盤内炎症性疾患.腸閉塞.子宮外妊娠.子宮内膜症.卵巣嚢腫.帝王切開.中絶などの症状は.卵管の機能に影響を与え.不妊につながります。 病気と体重の関係は.ふくよかでスリムであることとは関係ありません。 過剰体重のことを指しているのです。 過剰というのはどういうことかというと.「標準から外れている」ということです。 体重は.その人の健康状態を示す最も重要な指標の一つです。 太り過ぎも痩せ過ぎも.健康にはよくありません。 体重超過は内分泌疾患と関連することが多く.生理不順.無月経.月経痙攣などの症状が現れることがあります。 医学では.体格指数（BMI）が基本となっています。 体格指数（BMI）＝体重（kg）／身長（m）の2乗。 正常BMI＝18C25.過体重BMI＝25C30.軽度肥満BMI＞30.中等度肥満BMI＞35.高度肥満BMI＞40 第5段階は年齢を見る 不妊症は.ある程度.年齢と関係があります。 科学的な見地から.女性の不妊症の発生率は年齢とともに増加し.生殖能力は低下することは.まぎれもない事実である。 不妊症の管理に関して言えば.若者は放っておいても良いとして.高齢者は真っ先に飛ぶ必要がある。 25歳の不妊患者さんが.主治医から提案された治療を躊躇しているのであれば.5年間考える時間を与えることができますね。 35歳の患者さんの場合.医師はそれほど「親切」ではないでしょう。 高齢の方の場合.早期介入とは「無理をしない」ということです。 医師の役割は.患者さんを診るだけでなく.医療情報の提供や健康相談を行い.最終的には病気の判断をして治療方針や介入のタイミングを提案することです。 以上の「5つのステップ」に疑問や質問がある場合は.「6つ目のステップ」を踏んで.医師のもとへ行きましょう。