多くの人は初診を重要視するが.再診を重要視しない。 初診が良ければ病気は治るが.初診が悪ければ再診に行くのは無駄な労力だと考えているのだ。 実際.再診を受けることは非常に重要である。 中医学者にとって.経過観察はさらに重要であり.時には初診以上に重要である。 内経』には「寒くても熱い者は陰を取り.熱くても冷たい者は陽を取る」という記述がある。 つまり.初診で寒剤を服用して熱が下がらない場合は.陰虚の人が多いので.経過観察で陰を養い.初診で熱剤を服用して熱が下がらない場合は.陽虚の人が多いので.経過観察で陽を養うということである。 腸チフス学説』では.再診についてさらに詳しく論じている。 初診時の誤った治療によって心陽が不足した患者に対しては.初診後のさまざまな変化に応じて.再診時に異なる治療法を採用すべきである。 例えば，第(64)条：汗が多く，叉手が心臓から上がっており，心臓の下に動悸があり，押されたがっている場合は，桂枝乾姜湯を主治とする。 記事(122)：逆火になると針が焼けてイライラする人には.桂枝乾姜湯が適応する。 条（155）：腸チフスで脈が浮いている場合，火によって陽気を奪われ，怯え，狂乱し，ベッドで落ち着かない。 （記事(65)：発汗後.臍の下に動悸があり.走るイルカになりたい場合は.風霊.桂枝.甘草.大棗湯を用いる。 記事（121）：鍼を焼いて発汗させ.鍼が冷え.核が盛り上がって赤くなっている人は.走馬灯を発症するに違いなく.気が小腹から心臓に駆け上がり.それぞれの核をギューッと押して.桂枝と桂堂を加え.さらに二桂を加える。 医師としては経過観察に注意しなければならない。 まず.初診時の記録をきちんと残しておくことが.再診時の基礎となる。 フォローアップ診察では.初診の前後の変化に基づいて治療が行われる。 例えば.アーチェリーでは.1本目の矢が的に当たっても.必ずしも的の中心に当たるとは限らないので.2本目の矢は1本目の矢の位置に合わせて調整する。 上か下か.左か右か。 上手な射手は二本目の矢を調整し.一本目の矢よりも上手に射ようとするものである。 清宮の医例』は皇室の医師の著作であり.近代における中国医学の最高水準を示すものである。 とはいえ.ほとんどの症例は.その後の診察で最初の処方を調整した後.良好な結果を得ている。 中には.1回服用しただけで処方を変更しなければならないケースもあった。 最近では.自分は医療に長けているとか.儲け主義に走って.初診で半月も1カ月も薬を飲ませる医師がいる。 これは患者に対して無責任であり.漢方を冒涜している。 人は世の中の自然的.社会的要因に影響されるものであり.その状態が時間とともに変化しないと誰が保証できるだろうか。 たとえ変化がなくても.レメディが正しいことに変わりはない。 初診時に処方された薬を服用するのは.初診から3日後.5日後でも遅くはない。 医師は経過観察を大切にしていますし.患者さんも経過観察を大切にしてください。 A医師の薬を3日間飲んで.その結果に満足できなければ.B医師の薬をまた3日間飲むというようなことはしないでください。 近辺の医者の薬をすべて試しても.病気は以前のままです。 病状はさらに悪化するかもしれない。 なぜか？ 初診時の医師の診断がより真剣で.医師自身が正しいと思った薬を出したからである。 しかし.それは医師の希望的観測に過ぎない。 治療効果の本当の評価は.患者に対する薬の効果である。 もし患者が経過観察の予約に出席しなければ.医師は病気が治ったかどうかさえわからない。 また.この患者を治療した臨床経験を結論づけることもできない。 初診がよければこの限りではないが.初診があまりよくなかった場合はどうだろう。 医師が問題を修正するチャンスを与えるために.患者は再診しなければならない。 初診時の医師は.患者がこれまでどんな薬を服用してきたかを知っており.過去から学んでいる。 これらの薬を再び繰り返さないことが重要である。 なぜその薬が効かなかったのか.注意深く分析する必要がある。 薬が冷たすぎるのか熱すぎるのか.その症状は滋養強壮の間違いなのか下痢の間違いなのか。 再診時に患者の状態に応じて薬を再投与することで.初診時よりも患者に情報を提供する必要がある。 初診が効果的であったとしても.薬を飲み始めて数日経つと状態が変化し.医師はその変化に応じて薬を再調整し.長所と短所を生かす必要があるため.再診も必要である。 患者さんの中には.最初の処方に満足していても.病院に行くのが大変で.登録番号のために行列に並ばなければならない人もいる。 初診時の処方箋を近くの薬局に持っていき.1週間でも1ヶ月でも長く服用するのはおかしい。 初診が満足のいくものであれば.再診も必要である。 初診時に火一斤の患者がいて.医者が火一斤を和らげる薬を処方し.服用後に火一斤があまりなく.それでも火一斤を和らげる薬を服用し.火一斤がない人に火一斤を和らげる薬を服用させたら.寒くないか。 非常に良い処方箋が.タイムリーなフォローアップの欠如のために.長期的な使用は.自分自身を害するだけでなく.医師の評判を害した。 医師は経過観察を通じて経験を積み.技術を向上させる。 経過観察で病気を治す。 これが何千年も続いてきた中国医学である。