肝斑：妊娠の仮面である肝斑と呼ばれることもある。 肝斑は.頬骨を中心とした顔面の皮膚にできる.不鮮明で不規則な形状の淡褐色の変色です。 多くの場合.左右対称に現れますが.額や唇に現れることもあります。 また.顎骨の隆起に現れることもあります。 有色人種（ヒスパニック系.東南アジア系など）に多く見られます。 主に女性に多く.時に男性にも見られます。 後天性の色素沈着症で.発症年齢は20代から40代です。 妊娠や日焼けは病変を悪化させます（ただし.これは顔の色素沈着に共通することで.肝斑に限ったことではありません）。 その症状は時間の経過とともに変化することがあります。
肝斑の臨床診断と有効性基準（中国統合医療学会色素性疾患グループによる2003年改訂版）
臨床診断基準
顔面に淡褐色から暗褐色の境界の鮮明な斑点があり.通常左右対称に分布し.炎症性症状や鱗屑はない。 明らかな自覚症状がないこと。 3.女性に多く.主に思春期以降に発症する。 4.季節によって.夏に重く.冬に軽くなることがある。 他の疾患による色素沈着（頬骨母斑.リーエル黒色症.色素性扁平苔癬など）は除きます。
II クリニカルタイピング
(a)病変の位置によって4種類に分類される。 (1)蝶形型：主に頬の両側に病変が分布し.蝶形の対称的な分布となる。 (2) 顔面型（主に額.側頭部.鼻.頬に病変が分布する。 顔面下型：主に頬の下側と口の周りに病変が分布する。 (iv）汎発型：顔の広い範囲に病変が広がっている。
(原因による2つのタイプ：①特発性：明らかな原因がない。 (ii) 二次性：妊娠.更年期.経口避妊薬.日光などによるもの。
当社の診断基準：①16歳以降.後天的に顔面に色素沈着が生じ.頬骨.額.口唇の周囲に現れることが多い。
(ii)褐色.びまん性の変色.時に網目状の外観を有する。 境界は不明瞭だが.特定の部位に現れることがある（例：頬骨の上縁と眼窩縁が一様に線状になる）。
(iii) 症状は様々である。
女性に多い。
外傷などのきっかけは基本的にありませんが.外傷性色素沈着が肝斑に変化することがあります。
6生え際などの毛深い部分は.通常.眉毛などは生えません。
治療：肝斑は難病ですが.痛みや自覚症状はなく.顔の美しさに影響を与える程度です。 自己管理不足.トラブル.自信のなさなどから.治療を断念する患者さんも少なくありません。 人々の生活水準が向上するにつれ.食べるものや着るものが十分であること以上に.生活の質や美と健康への関心が高まり.肝斑治療への需要が高まっています。 しかし.現段階では.シミを早く薄くし.再発を防ぐような決定的な治療法は.実はありません。 そのため.肝斑の治療は総合的かつ多角的に行われます。
1.Gussy流のコンサバティブな処理。 好ましい治療法 受診の際はメイクをしっかり落とし.写真を撮っておくと.顔の全体像が診断できます。 月に一度.経過観察のために来院し.変化を観察・記録し.定期的な光の回避.日焼け防止.投薬があるかどうかを確認し.良い習慣を身につけ.皮膚を強くこすらない.患部の美容整形（マッサージ.燻蒸.ピーリングなど）はすべて禁止.光を正確に避ける.約90％の肝斑は1年半の時間で薄くなり縮小.あるいは消滅すると言われています。
2.トラネキサム酸（トルセミド）の経口投与。 外来受診で内服薬の禁忌の除外.凝固時間などの確認.モニターを行う。 医師の監督のもとで服用する。 1日500mgを2回に分けて.朝・晩に1カプセルずつ服用します。 効果が出始めるまでに1～2ヶ月.治療期間は1年～1年半程度です。 不規則な投与や早期の投与中止は.再発の原因となります。
トラネキサム酸の投与が禁忌なのはどんな人ですか？
妊娠中及び授乳中の女性.高齢者.長期経口避妊薬服用中の患者.肝機能又は腎機能の低下した患者.冠動脈疾患.血栓症.凝固障害のある患者.アスピリン.クロピドグレル等の血液希釈剤を服用中の患者及び有効性を強く期待する患者にはトラネキサム酸を投与してはならない。
トラネキサム酸の副作用：悪心.嘔吐.月経量減少.下痢.皮膚刺激性.血栓塞栓症など。
3.白磁の人形。 弱いQスイッチの1064レーザー治療。 月に1～2回.治療中は厳重な日焼け止めと光の回避.治療後のヒト型コラーゲンマスクを併用する。
4.IPL。危険.高エネルギーが.変色.他の方法は.効果的でない場合.または効果的でない場合に試すことができます。 トラネキサム酸の内服や美白注射を併用する必要があります。
5.その他の内服薬：ビタミンEとビタミンCの混合物.グルタチオン.漢方薬の治療？ 精神科の治療？
6.治療と刺激物を避ける：婦人科疾患.肝臓疾患.睡眠障害.イライラ.短気.肥満の運動不足など。