1.病因：胎児母体間輸血の病因はよくわかっておらず.胎児臍帯動脈と絨毛膜絨毛腔の間に圧力差が形成され.胎児血液が直接絨毛膜絨毛腔に入り.母体循環に逆浸透しているためと考えられる [1]． これは通常ではほとんど起こらず.絨毛膜絨毛膜損傷の場合にのみ発生する可能性がある。 したがって.胎盤輸血症候群は.妊婦出血.腹部外傷.胎盤血管奇形.胎盤剥離.羊水腔・臍帯穿刺.胎盤腫瘍.帝王切開.妊娠悪阻などに伴うことが多く.ほとんどの胎盤輸血は原因が不明である。 2.臨床症状：FMH の臨床症状は.胎児からの出血速度および出血量に依存する。 FMHの臨床症状は.出血の速度と量によりますが.短期間に急激で大量の出血があると.重度の胎児貧血.子宮内低酸素症.さらには死産に至ることがあり.胎動の減少や消失.胎児心拍モニタリングの異常.超音波検査での胎児水腫や肝腫大などが現れます。 妊娠中に慢性の再発性出血があった場合.胎児は適応し.蒼白と原因不明の貧血のみで出生する。 急性伝染病の場合.重症例ではショックを起こすことがあります。 慢性の大量輸血の場合.胎児は全身の水腫と腹水を呈します。 また.胎児が母親と同じABO血液型でない場合.母親は輸血反応を起こすことがある。 実験室診断：FMH の臨床症状は比較的緩やかで.診断は実験室検査に依存することが多い。 新生児が明らかに貧血で.産後出血がなく.溶血性貧血が除外された場合.以下の検査を行い.診断を明確にする必要があります。 (1)母体の血液循環中に胎児赤血球が認められるか（酸溶出試験KB法）(2)母体血中の胎児ヘモグロビン定量.正常成人血液では3％未満であるが妊娠中は5.7％に上昇する(3)母体血中のメテモグロビン定量.胎盤バリアの完全性に関連する(4)母体血中のメテモグロビンの定量 (4) 胎盤のアルカリフォスファターゼ値の測定。 (4)胎盤アルカリフォスファターゼ値の測定 4.治療：診断後に出血量の多い未熟児は.注意深く観察し.少量の臍帯血や胎児腹腔内輸血で治療すること。 産後の治療は.新生児の貧血の程度に合わせる必要がある。 新生児の貧血がひどい場合には.速やかに輸血を行う。 母体・胎児RH不適合の場合.母体にはRH免疫グロブリンを投与してRH陽性赤血球を打ち消し.抗体の産生を抑えて第2子妊娠に悪影響を与えないようにすること。 FHMの出生前症状は特異性に乏しく.発生率も低いため.臨床医の認識も十分でなく.出生前診断は困難であるが.母子への危険性は高い。 胎内胎児死亡の5
%がFMHによるものであると報告されています。 FMHの診断は.妊娠中の定期的な産科検診と適時の胎児心拍数モニタリングにより.できるだけ早期に行うことができます。