顔面神経は混合神経で.そのうち最も重要なのは.顔の表情筋を支配する運動線維である。 解剖学的には.顔面神経は上運動核.運動核.先小角.内側頭骨.外側頭骨に分けられる。 何らかの原因で顔面神経が損傷すると顔面神経麻痺になることがあり.運動神経核より上の損傷は中枢性顔面神経麻痺.顔面神経核より下の損傷は末梢性顔面神経麻痺になると言われています。 末梢性顔面神経麻痺と中枢性顔面神経麻痺の最も明確な違いは.眉を上げることができない.目を閉じることができないことです。 末梢性顔面神経麻痺の最も一般的な原因は.感染症です。 原因菌によってウイルス感染症と細菌感染症に分けられる。 ベル型顔面神経麻痺はサイトメガロウイルス.ハンター症候群は帯状疱疹ウイルスが原因です。 急性および慢性の化膿性中耳炎では.細菌性のものがよく見られます。 外傷：末梢性顔面神経麻痺を引き起こす外傷としては.側頭骨骨折が最も多く.次いで耳や耳下腺の手術が挙げられますが.これも内科的な顔面神経損傷を引き起こす可能性があります。 腫瘍：顔面神経から発生する腫瘍.顔面神経を取り巻く腫瘍などがあります。 一般的な顔面神経腫瘍には.顔面神経汗管腫.線維腫.血管腫などがあります。 その他.耳管腫.中耳癌.頸静脈水疱腫瘍.聴神経腫などがあります。 臨床症状】 1.症状（1）口や目の閉じ方の歪み：患側の目を閉じられない.口角の歪みとして現れる。 (2) 涙の分泌異常：顔面神経損傷後.患側から涙が溢れたり.涙が出なかったり.回復期にワニ涙が出ることもあります。 (3) 味覚異常：球脊髄神経が侵された場合.患側では舌前部の味覚が異常または欠如することがあります。 (4)聴覚過敏：胸骨筋が侵されている場合.突然の強い音に耐えられなくなる。 2.兆候 (1) 静的症状：患側の前頭線の消失.鼻唇溝の浅いまたは消失.目尻・口角の低い垂れ下がり。 (2) 眉毛が上がる：患側の眉毛を上げることができない。 (3) 閉眼：患側のまぶたが閉じない.または弱く閉じる。 (4) 笑う・歯を見せる：笑う・歯を見せる仕草をしたとき.口角が健側に大きく動く。 (5)頬のふくらみ：唇が閉じにくく.患側は空気が見える。 (6) 連帯運動：患側が目を閉じたとき.同側の口角が受動的に動く。 関節帯の動きの原因は.神経線維の再生が間違った方向に進んでいることです。 診断】 1.局在診断 顔面神経枝に応じて.涙液分泌テスト.脚柱筋音響反射.味覚テストが従来から顔面神経損傷部位の判断に用いられていました。 現在では.画像検査に置き換わっています。 2.定性的診断 電気生理学的検査の結果に基づいて.顔面神経の損傷の程度を判断します。 一般的には.神経電気興奮試験.顔面神経電図.筋電図などが用いられるが.臨床の現場では.その応用はあまり意味がないことが証明されている。 顔面神経麻痺の程度や手術後の回復度合いを評価するために.ハウス・ブラッカーマン評定法が一般的に用いられており.顔面神経機能を正常.軽度異常機能.中度異常機能.中度から重度の異常機能.重度の異常機能.完全の6段階に分類しています マヒしている。 治療】末梢性顔面神経麻痺の治療には.主に非外科的治療と外科的治療があります。 治療方法の選択は.顔面神経麻痺の原因.発症時期.顔面神経麻痺の程度に関係します。 手術以外の治療法としては.薬物療法や機能訓練などがあり.よく使われる薬物療法としては.グルココルチコイド.抗生物質.抗ウイルス剤.ビタミン類などがあります。 顔面神経損傷の程度により.手術方法は顔面神経減圧術.顔面神経吻合術.顔面神経移植術.舌下顔面神経吻合術に分類されます。 また.末梢性顔面神経麻痺の患者さんは.患部の角膜を保護することにも注意が必要です。