妊娠準備中の女性や妊娠中の女性にワクチンは接種できるのか？ 妊娠可能な年齢の女性の多くが理解していない難しい質問だと思いますので.以下.ワクチンについて解説します。
【ワクチンの役割】
体内の免疫系を刺激するためにワクチンを接種し.対応する病原体に対する防御免疫反応の産生を促し.病気の予防を目的としています。
【ワクチンの種類】
従来のワクチンは.さらに不活化ワクチンと生ワクチンに分けられます。
【妊婦に接種できるワクチン】
妊婦には不活化ワクチンを接種することができます。 不活化ワクチンのうち.
B型肝炎ワクチン：妊娠中も授乳中も接種できます。
B型脳炎ワクチン.狂犬病ワクチン.パック.パック.パックワクチン：妊娠中期から接種可能です。
インフルエンザワクチン：妊娠中期・後期.または必要に応じて妊娠全期間での接種が可能です。
【妊婦に禁止されているワクチン】
減衰型ワクチン.生ワクチンは禁止されています。
妊娠中に禁忌とされるワクチン：風疹.麻疹.A型肝炎.水痘.BCG.おたふくかぜのワクチンなど。
このうち.風疹.麻疹.おたふくかぜの予防接種は.接種後3ヶ月を経過しないと受けることができません。
中には.「妊娠していないから.予防接種は受けたくない！」という方もいらっしゃると思います。 そのため.一般的に以下の2つのワクチン接種を推奨しています。
【インフルエンザ予防接種】
インフルエンザワクチンは.主に季節性インフルエンザウイルスの特定の亜種への感染を予防します。 11月から3月までのインフルエンザのハイシーズンに妊娠した場合は.インフルエンザの予防接種を2回とも受けることが推奨されます。
妊婦が一般の人よりインフルエンザにかかるリスクが高いのは.現在使用されているインフルエンザワクチン（インフルエンザ点鼻薬ではない）が不活化ウイルスから作られているため.ワクチン自体が妊婦に安全で.安心して使用することができるため。 米国疾病管理予防センター（CDC）は.妊娠の段階にかかわらず.インフルエンザの流行期に妊婦がインフルエンザワクチンを接種することを推奨しています。
ただし.鼻から吸入するインフルエンザワクチンは生ワクチンであるため.先ほどご紹介した原則に基づき.接種を避けることが重要です。
インフルエンザが流行する時期に妊娠の準備をする場合で.妊娠していない場合は.上記のどちらのインフルエンザワクチンも準備段階で使用することが可能です。
【百日咳ワクチン】
CDC（米国疾病管理予防センター）は.Td（破傷風・ジフテリア混合）ワクチンまたはTdap（破傷風・ジフテリア・百日咳三種混合）ワクチンの最終接種時期にかかわらず.すべての妊婦が妊娠27～36週の間にTdapワクチンの接種を受けるよう勧告しています。
このワクチンは.ジフテリア.破傷風.百日咳を予防するものです。
赤ちゃんとお母さんを守るために.妊娠27週から36週の間に接種するのがベストであることを覚えておいてください。
【HPVワクチンは受けられますか？
今話題のHPVワクチンについては.現在のガイドラインでは.妊婦または妊娠を計画している女性が接種を受けることを認めています。 もし予定外の妊娠が発覚しても.結果的に中絶する必要はありません。
ご自身の状況に合わせて決めることができるワクチンとして.以下のようなものがあります。
【風疹ワクチン】
風疹ウイルスは垂直感染しやすく.妊娠初期の妊婦が風疹ウイルスに初感染すると.ウイルスが胎盤関門を通過して胎児に感染し.流産や死産に至ることが多く.胎児に奇形が生じる先天性風疹症候群に至ることもある。 もちろん.妊娠前に予防接種を受けるのが一番です。
現在.中国で予防接種を受けていない妊娠可能年齢の女性には.妊娠前に抗体検査を行い.抗体陰性の妊娠可能年齢の女性には.妊娠3ヶ月以上前に風疹ワクチンを接種することが推奨されています。 有効率は95％以上となり.被接種者に生涯免疫を与えることができます。
妊娠前にワクチンを接種していない妊婦で.妊娠中に風疹ウイルス感染が疑われる場合は.できるだけ早く病院を受診し.免疫抗体IgM測定を行ってください。 子宮内感染が確認された胎児には.風疹ウイルスの長期的な危険性を伝え.妊婦が選択する必要があります。
【B型肝炎ワクチン】
母子感染は.B型肝炎の重要な感染経路の1つである。 B型肝炎ウイルスは垂直感染し.胎盤関門.分娩時感染.出生後感染を経て.胎児に感染することができます。 このうち.分娩時の感染が母子感染の主な経路であり.40％～60％を占めています。 そのため.乳幼児をB型肝炎ウイルスから守るために.リスクが高い場合はワクチン接種を行うことができます。
B型肝炎ワクチンの接種は.0.1.6の手順で行う必要があります。 つまり.1回目の接種から.その後1ヶ月で2回目.6ヶ月で3回目の接種を行います。 したがって.妊娠の9ヶ月前に接種することをお勧めします。
【A型肝炎ワクチン】
A型肝炎ウイルスは.水や食事を通して感染します。 そして.妊娠中の内分泌の変化や栄養量の増加により.肝臓への負担が大きくなり.ウイルスに抵抗する力が弱くなり.感染しやすくなります。 そのため.出張が多い女性や外食が多い女性は.妊娠前にワクチンを接種しておくとよいでしょう。
ワクチン接種は.妊娠を希望する3ヶ月以上前に行うようにしましょう。 A型肝炎はワクチン接種後8週間程度で高い抗体ができ.良好な免疫が得られるので.ワクチン接種後3年後にブースター免疫を行うことができます。
もちろん.一般的に使用されているA型肝炎ワクチンには.国内産の弱毒生ワクチンと不活化A型肝炎ワクチンがあります。 不活化A型肝炎ワクチンは.妊婦さんにも安全です。
【水痘ワクチン】
水痘は.妊娠初期にかかると.胎児の先天性水痘や新生児水痘になることがあります。 また.妊娠後期に水痘に罹患すると.妊婦が重症の肺炎を起こしたり.死亡する可能性があります。 水痘は.水痘・帯状疱疹ウイルスに対するワクチン接種によって.妊娠中に効果的に予防することができます。
水痘ワクチンは.10年以上の耐性があります。 妊娠中の女性は.妊娠の3～6ヶ月前にワクチンを接種してください
また.水痘・帯状疱疹ウイルスには特効薬がなく.感染予防が中心となるため.妊娠中の女性は妊娠前後に水痘患者との接触を避けることが必要です。
【妊娠中に犬に噛まれたり.傷口が汚染されたりした場合.ワクチンを接種することはできますか？
犬などに噛まれたり.引っかかれたりした後の予防に使われる狂犬病ワクチン不活化ウイルスワクチンは.妊娠中でも接種可能です。
破傷風トキソイドは.汚染された傷の後の予防のために使用され.妊娠中でも接種可能です。
【授乳中の女性にはどんな予防接種ができますか？
どのワクチンも授乳中に接種することが可能です。 授乳中であってもワクチンに影響はありませんし.ワクチンが母乳に影響することもありません。
【妊娠準備中の女性がワクチンを接種する際に注意することはありますか？
妊娠中に禁忌とされるワクチンであれば.接種後1～3ヶ月待ってから妊娠することをおすすめします。