カルチノイド腫瘍とは何ですか？ カルチノイド腫瘍は.胃.小腸.虫垂.直腸.肺などに発生する高分化または中分化の神経内分泌腫瘍です。 カルチノイド腫瘍の最も一般的なタイプは小腸カルチノイド腫瘍です。 腫瘍の増殖は緩徐ですが.リンパ節転移や肝転移を起こすことがあります。 肝転移を有する患者のほとんどがカルチノイド症候群である。 カルチノイド症候群は気づきにくく.多くの患者は症状の発現から数年後にカルチノイド腫瘍と診断されます。 カルチノイド症候群とは？ 消化管カルチノイド腫瘍細胞から分泌されるある種のホルモンが血液中に入り.その濃度が一定量に達すると.下痢.皮膚の紅潮.心拍数の増加などの症状を引き起こすことがあり.これをカルチノイド症候群と呼びます。 血液中のセロトニンとその代謝産物である5-HIAAを検出することが診断に役立ちます。 カルチノイド腫瘍はどのように診断されますか？ 病理学的診断は.腫瘍の外科的切除.内視鏡的生検.または肝病変の穿刺生検によって行うことができ.CgAおよびSynの免疫組織化学検査で陽性に染色された組織を採取する。 カルチノイド腫瘍の患者は.検査室の腫瘍マーカーCgAが上昇する傾向があり.そのレベルは腫瘍の大きさと密接に関連している。 カルチノイド症候群患者では.尿中5-HIAAおよび血清セロトニンが上昇する。 オクトレオチド検査は.カルチノイド腫瘍の原発部位および転移病変の発見に有用である。 カルチノイド腫瘍の治療 治療の目的は腫瘍の摘出と症状のコントロールである。 カルチノイド腫瘍の最も一般的な部位は小腸であり.次いで虫垂である。 腫瘍の外科的切除がカルチノイド腫瘍の治療の中心である。 カルチノイド腫瘍が肝転移を発症した場合は.肝腫瘍切除術または肝動脈塞栓術が治療の選択肢となる。 カルチノイド症候群が発症した場合は.症状をコントロールすることが必要であり.現在.カルチノイド症候群を効果的にコントロールできる薬剤としては.オクトレオチド.ランレオチドなどがある。 また.標的治療の新薬も臨床試験中であり.カルチノイド転移患者に新たな希望をもたらしている。 治療効果や疾患の変化をどのようにモニタリングするか？ 血中CgA.尿中5-HIAA.血清セロトニンの定期的なモニタリングは.体内の腫瘍の進行を反映し.治療効果のモニタリングにも使用できる。