腎臓病の子どもの治療は.診断がついたらすぐにホルモン剤で寛解を誘導し.家庭でのケアをしっかり行って再発を予防することが基本です。
しかし.ホルモン剤の大量投与による長期治療は副作用が出やすいため.専門医の指導のもとで合理的に薬を使用し.副作用を最小限に抑え.早期に回復させることが重要です。 ホルモン療法は次の原則に従います。
1.ネフローゼ症候群に対するホルモン療法の効果は.投与量に多少関係します。
新しく診断された症例では.初期治療段階ではできるだけ早く尿蛋白陰性を誘導することを目標とし.開始用量は十分に多くする必要があります。
これは.迅速な症状緩和を誘導するために必要なことです。
ホルモンは通常.1人当たり体重1kgあたりプレドニン1.5～2mgを使用します。
これを3回に分けて経口投与する（1人1日最大6O
mgまで）。
早朝に服用するのがよい。 2.再発を防ぐために.ゆっくりと減量する。
ホルモン治療を受けた患者の尿蛋白が陰性になったからといって.親がホルモンの量を減らしたり.服用を中止したりせず.腎臓専門医の指導のもと.徐々に減らしていくことが必要です。
一般に.ホルモン療法は尿蛋白が陰性化した後2週間.通常は4週間以上.満量で8週間まで継続します。
強化維持期には.薬剤の副作用を軽減するために
体重1kgあたり2mgを隔日で.好ましくは早朝に単回投与し.4週間続け.尿ルーチン-回復に応じて徐々に減量することができる。
通常.2～4週間ごとに減量する。
その都度.再発防止のため2.5～5mgずつ減量する。 3.メンテナンスは長くあるべき
ホルモン療法のコースには.ショートコースがあります。
ミディアムコースとロングコースがあります。
ショートコースは8週間のホルモン療法：ミディアムコースは4〜6ヶ月のホルモン療法：ロングコースは9〜12ヶ月のホルモン療法
ショートコースはホルモンの副作用が少ないというメリットがありますが.再発しやすいというデメリットがあり.中国ではほとんど行われていないようです。
現在.中国ではロングコース療法.つまりホルモン剤を用いて比較的長い治療期間を維持することが一般的です。
再発が少ないという利点がありますが.副作用が多くなります。 4.効果と副作用を観察する
ホルモン療法中の尿蛋白の変化に注目します。
毎日の尿中血漿蛋白の回復具合など。
ホルモン剤を超生理学的用量で長期間使用すると.副作用が出やすくなります。
従って.よく観察する必要があります。
例えば.血圧の変化.体重の変化など。
感染症や潜伏病変の拡大に注意すること。
骨粗鬆症や手足のしびれを避けるため.医師の処方に従ってカルシウムの補給をする。
薬による姿勢の変化は.薬を中止すると自然に回復することがあるので.家族が心配する必要はない。
退院後も定期的に腎臓内科を受診することが望ましい。
見直しを行う。
徐々に減量する。
薬を急に中止しないこと。
薬の使用期間が長いほど.再発を防ぐために減量速度を遅くする必要があります。 5.再発防止
腎臓病は.治療過程で再発しやすいことが多い。
最も多いのは肺炎などの呼吸器感染症で.次いで腹膜炎.重症の場合は敗血症になることもあります。 そのため.子どもは人混みに行かないようにし.寝室は換気することが大切です。
二次感染を避ける。
各種予防接種は.腎臓病が完全に寛解してから2年後まで延期すること。
ホルモン療法抵抗性（プレドニンを8週間定期的に投与しても効果がない）.再発頻度が高い（プレドニンの初期効果発現後6ヶ月以内に2回再発.1年以内に3回以上再発）.ホルモン依存性（ホルモン中止または減量後14日以内に再発・再燃.2回以上繰り返し）など難治性の腎症に対しては.シクロホスファミドによる静脈内ショック療法.メチル水素化プレドニンによるショック療法.サイクロスポリンAや抗凝固療法などを行う
療法などを行う。