がんに対する意識が高まる中.予防が最も効果的な方法であることが明らかになりつつあります。 多くの研究により.がんは予防できることが明らかになっています。早期に診断されれば.がんの1/3は予防でき.1/3は治すことができます。 合理的で効果的な緩和ケアは.残りの1/3のがん患者さんの生活の質を向上させることができます。 今日の技術開発は.私たちの伝統的な習慣に多くの課題を突きつけており.健康に対する新しい視点は常に意識する必要があります。 ライフスタイルを改善し.周囲の環境を最適化することで.健康を促進する。 腫瘍の予防と管理は.人々の日常生活や仕事の課題に組み込まれてこそ.予防効果を発揮することができます。 がん予防の最終目標は.がんの発生率と死亡率を下げることである。 I. がんの発生を予防する方法 がんの発生を予防することは.予防の第一段階.すなわち病因論的予防である。 その課題は.様々ながんの原因と危険因子を研究し.化学的.物理的.生物学的要因など特定のがん発生要因に対する予防措置を講じることです：1.喫煙を避ける-喫煙はすでに明確でよく知られたがん発生要因であり.がんの30％と関連しています。 喫煙は主に肺.咽頭.喉頭.食道でがんを引き起こすが.他の多くの部位でも腫瘍のリスクを高める可能性がある。 2.食生活の構造を改善する-米国の食事・栄養・がん評議会（DNC）の調査によると.食習慣を変えることで予防できる可能性が高いのは.大腸がん.乳がん.食道がん.胃がん.肺がんです。 特に.植物性食品にはがんを予防する様々な成分が含まれており.ほとんどすべてのがんを予防する効果があることから.適切な食生活はほとんどのがんに対して予防効果を発揮する可能性があります。 3.環境.感染症.薬剤の要因を避ける – 職業や環境による一部の化学物質への暴露は.体のさまざまな部位に腫瘍を発生させる可能性があります。 例えば.肺がん（アスベスト）.膀胱部（アニリン染料）.白血病（ベンゼン）などがあります。 また.B型肝炎ウイルスと肝臓がん.ヒトパピローマウイルスと子宮頸がんなど.特定のがんと非常に密接な関係がある感染症もあります。 また.一部の電離放射線や高レベルの紫外線にさらされると.特定の腫瘍.特に皮膚がんの原因になることがあります。 発がん性のある薬剤としては.性ホルモンであるエストロゲンやアンドロゲン.抗エストロゲン薬であるトリアムシノロンなどが一般的に使用されています。 閉経後の女性に広く使用されているエストロゲンは.子宮内膜がんや乳がんと関連しています。 がんは早期に診断されれば.治すことができる。つまり.二次予防や前臨床予防は.最初の病気の発症を防ぐことを目的としている。 そもそも発症を防ぐことが目的であり.がんの症状に対して「3つの早期」（早期発見.早期診断.早期治療）の対策を講じることが課題です。 その目的は.病気の発症を止めるか遅らせ.できるだけ早期にステージ0に戻し.健康を回復することです。 1.がんの12の危険信号に注意する：(1)体表や表層にある触知可能なしこりが徐々に大きくなってくる。 (2) 原因不明の発熱が長く続く。 (3) 食べ物を飲み込むときに.胸部の不快感.あるいは窒息感がある。 (4)痰に血が混じる咳が続く。 (5)耳鳴り.難聴.鼻出血.血性鼻咽腔分泌物。 (6) 月経期間外または閉経後の不規則な膣内出血.特に接触出血。 (7) 乳房のしこり.可動性の低下.皮膚との癒着.乳房表面の皮膚の「オレンジピール」変化.しこりのある乳房と同じ側の腋窩のリンパ節腫脹。 (8) 消化器系の異常が持続する.腸や尿の習慣が変化する.便に潜血がある.便に血が混じる.血尿がある。 (9)治らない長年の潰瘍。 (10) 短期的なほくろやいぼの肥大.色の濃さ.脱毛.かゆみ.切れ毛など。 (11)原因不明の体重減少。 (12)長骨部に痛みのないしこりが現れた場合。 2.ユニバーサル・スクリーニングすなわち特定のグループを対象とした健康診断（例：子宮頸部細胞診やHPV検査.胸部透視検査など）。 3.前がん病変の治療：例えば食道粘膜上皮の異型過形成と化学変化.胃粘膜と萎縮性胃炎.慢性肝炎と肝硬変.大腸ポリープ.気管支上皮の過形成と化学変化.など。 4.癌になりやすい人の監視を強化する：遺伝的に癌になりやすい人.癌の家族歴のある人は.癌になりやすい人です。 彼らは定期的に監視されなければならない。 3.がんと向き合う積極的な治療 癌に対する合理的で効果的な緩和ケアは.臨床（ステージ）予防やリハビリテーション予防とも呼ばれる3次予防です。 その目的は.病気の悪化を防ぎ.障害を予防することです。 課題は.集学的かつ包括的な診断を採用することです。 治療方法は.腫瘍の部位.種類.悪性度.性別によって様々です。 合理的な.あるいは最良の治療方針を正しく選択することは.できるだけ早期にがんを排除し.機能回復を図り.リハビリテーションを促進し.生活の質を向上させ.さらには社会復帰を目指すことです。 腫瘍の生化学的診断.免疫学的診断.画像診断は大きく発展してきたが.腫瘍の性質を決定する主な根拠は依然として病理診断である。 病理検査は.腫瘍を診断するための最も信頼性の高い方法の一つである。 病変部からの分泌物を塗抹したり.病変部から直接組織の小片を採取して切片を作り.顕微鏡下に置いて細胞の形態や構造を観察し.腫瘍の性質を決定します。 病理診断は通常.組織病理学と細胞病理学の2つに大きく分けられます。 病理診断は.腫瘍の良し悪しや予後を判断することができるだけでなく.より重要なことは.治療のための信頼できる根拠となることです。 しかし.病理診断には限界もあります。 生検標本.巨視的サンプリング.切片作成はいずれもサンプルベースであるため.光学顕微鏡で見たものは病変部のごく一部に過ぎず.時には病変部全体を代表するものではありません。 病理診断の信頼性は.病理標本の選択にも関係します。 時には偽陰性もある。 臨床診断と病理診断が一致しない場合は.速やかに病理診断を再検討し.病理診断が正しければ.病理標本の選択も同等と考えることができる。 必要であれば.再採取して再度病理診断を行う。 これは誤診や治療の遅れを防ぐためである。