小児の反復性耳下腺炎の治療法について

　　小児の反復性耳下腺炎は.思春期前に発症し.耳下腺領域の反復性の腫脹を特徴とする。/>　　小児の反復性耳下腺炎の病因・病態はまだ解明されておらず.多くの学者が様々な病因論を提唱しているが.一般的には次のような要因が関係していると考えられている。/>　　1.先天性発達異常。/>　　2.自己免疫機能の異常。
小児では.耳下腺の腫脹に伴ってアレルギー反応が起こることがよくあります。
一部の患者さんでは.免疫学的指標の異常が伴います。
小児期は免疫系が未熟で.免疫機能が低下しているため.逆流性感染症にかかりやすくなっています。
免疫系が成熟している子どもは治る。/>　　3.おたふくかぜのウイルス感染が原因である可能性があります。
発症前におたふくかぜの既往があり.急性発症時にムンプスウイルスの抗体価が上昇するお子さんがいます。/>　　4.その他の要因
この病気は.逆行性の細菌感染が繰り返されることによって起こると考える学者もいる。/>　　診断：臨床症状および耳下腺血管造影により診断する。/>　　1.臨床症状：5歳頃に最も多く.不快感を伴う耳下腺の再発性腫脹.軽度の浮腫のみ.皮膚は紅潮することがある。片側または両側の腺を絞ると.管腔オリフィスから膿またはゼリー状の液体が溢れ.少数の膿瘍を形成する。多くは約1週間続く。休止期はほとんど不快で.検査で時折耳下腺分泌物が濁る。発作は数週間から数ヶ月間隔で異なり.若年者ほど.その傾向がある。
年齢が若いほど間隔が短くなり.再発しやすくなります。
年齢が若いほど間隔が短くなり.再発しやすくなります。/>　　2.ルーチン検査：耳下腺の画像診断がルーチンに行われる。
40％ヨードオイルを使用し.0.1ml/年.12歳までは1.2mlを与えています。
耳下腺の画像では.腺断面がまだらになっており.すなわち.末端管は点状で拡張しており.通常直径2mm程度である；優勢管はほとんど正常で.時に軽度に拡張している。/>　　3.鑑別診断：主におたふくかぜとの鑑別となります。
おたふくかぜは季節的な流行があり.通常冬から春にかけて.しばしば両側性に発生し.エピソード様症状と高熱が先行し.耳下腺の腫脹と疼痛.さらに顕著な腫脹を伴い.明らかな異常や管口からの異常分泌はなく.再発の病歴はない。/>　　治療法/>　　小児の反復性耳下腺炎は自然治癒する傾向があり.思春期を過ぎるとほとんどの発作がなくなるため.保存的治療が好まれる疾患である。
原則は.抵抗力の強化.二次感染の防止.再燃の抑制です。/>　　1.口腔衛生を保ち.エピソード中はうがい薬で口腔内を洗浄する。/>　　2.唾液腺のマッサージを毎日行い.唾液の排出を促し.局所的な理学療法も可能です。/>　　3.急性期には.できるだけ早く全身性の抗生物質を投与し.抗生物質溶液で耳下腺管を洗浄し.炎症を抑えます。/>　　4.レボメフロキンなどの免疫調整剤.12.5-25mgを毎日週3日.2週間投与し.小児の免疫機能を調整することができます。
チモペンチン療法は.インターバルに実施する。/>　　5.耳管灌流療法：小児の再発性耳下腺炎に対して.患側に40％ヨード油を用いた耳管灌流を断続的に行うことにより.非常に優れた治療効果が得られ.臨床的に証明された治療方法である。
ヨードオイルは道管を拡張する作用があるため殺菌効果が強く.粘度の高い液体で流動性が悪く.水に溶けない。/>　　カテーテル注入療法は，耳下腺領域における薬剤の最大局所濃度で，最良の機械的潅流と効果的な抗菌効果を得ることができるため，小児の再発性耳下腺炎の治療法として有効である．/>　　このような状況下で.患者さんの耳下腺の状態を把握することは.非常に重要なことです。
慢性期は.生命エネルギーが不足し.邪毒が体内に留まり.身体が弱く.表面のガードが弱く.外邪が感じられる状態です。
生脈飲の人参は.気を益して風を払い.生気を養い.脾を強めて湿を促し.義を支えて邪を払い.陰を養って液を生成する効果があり.黄耆は毒を支えて膿を排出する効果がある。
黄耆は小児の反復性耳下腺炎の治療に経口投与することができます。
人によっては.玉屏風散（生胡麻.夏侯惇.茨木童子.方剤.郁金.赤芍.陳皮.太子人参.胎脂.生甘草）を使う人もいます。
1日1回.1回分を水で煎じ.20日間を1クールとして服用する。/>　　予後について/>　　小児のおたふくかぜの再発は.自然治癒する傾向があり.通常は思春期以降に停止します。
しかし.おたふくかぜを再発した患者さんの中には.回復せず.成人の再発性おたふくかぜになる人もいます。/>