1.腫瘍とは何かを再認識するために 腫瘍の包括的な治療となると.腫瘍とは本当は何なのかについて触れなければなりません。 まず.ヒポクラテスが述べたような単なる「痛みを伴う腫瘤」ではない.「腫瘍とは何か」という新しい理解を深めることが必要です。 つまり.腫瘍の治療は.かつて考えられていたような一度きりの治療ではなく.高血圧や糖尿病の治療と同様に.長期的なモニタリング.定期的な見直し.新たな状況に応じた局所的な治療計画の策定が必要となる長期的な治療なのです。 これらの行為はすべて.患者さんの生命や健康を損なうことなく.また過剰治療による不必要な副作用をもたらすことなく.腫瘍という病気をより安定した状態に維持することを目的としています。 糖尿病や高血圧の患者さんであれば.血糖値や血圧の安定を保ち.変動を避けること.腫瘍であれば.腫瘍の進行.再発.転移を避けることがこれに当たります。 2.腫瘍の治療法にはどのようなものがありますか？ 現在.腫瘍の理解が深まり多様化するにつれて.腫瘍の治療方法も多様化しており.臓器移植や臓器複合切除から遺伝子配列の決定や分子標的まで.百家争鳴と言えるほどです。 その中でも.手術.化学療法.放射線療法は.現在でも腫瘍の治療法として最も重要な方法である。 手術はその名の通り.固形腫瘍とその周辺組織の一部を体全体から物理的に除去することです。 化学療法は.実際には経口.点滴.注射で体内に投与される薬物治療で.腫瘍を殺す機会があります。 手術に比べ.化学療法は全身に作用することが多く.腫瘍細胞は隠れる場所がなくなりますが.このカーペット爆撃は千の敵を殺し.八百長をすることが多く.臨床では副作用によって制限を受けることが多いです。 放射線治療は.固形腫瘍に物理的な照射を行う治療法で.局所的な効果はかなりあるが.周囲の臓器の許容範囲に制約があり.ある程度の副作用が出ることもある。 さらに.ラジオ波焼灼術.インターベンショナル塞栓術.化学療法.免疫療法.生物学的療法なども.それぞれ利点と限界があります。 腫瘍の包括的治療とは.異なる治療法を単純に重ね合わせたものではなく.腫瘍の位置.性質.重症度.患者さん自身の体調などに応じて.治療法の選択.治療のタイミング.治療サイクルの把握など.計画的かつ的を絞った治療計画を立て.患者さんがより高い治癒率.長い生存率.より良いQOLを得ることができるような治療です。 その結果.より高い治癒率.より長い生存率.より良いQOLを得ることができるようになります。 包括的治療の核心は.地域の状況に合わせて治療を行うこと.すなわち.患者さんにとって最も適切な治療手段を最も適切な時期に選択することです。 例えば.大腸がんの患者さんが来院され.明らかな転移がなく外科的治療が可能と評価された場合.戦争で敵の要塞を一気に排除するように.外科的切除がより適切なアプローチであると言えます。 絨毯爆撃で敵を排除したとはいえ.自軍も損失を被り.身体は弱り.気力はない。 腫瘍の包括的治療は.組織化された順当な戦闘計画のようなもので.腫瘍を最も効果的な方法で.最小限のダメージで治療して病気を根絶し.患者にとって最も有益な利益を得ることができる.ということがわかります。 患者の腫瘍の具体的な状況と個人の身体状態に応じて.最も適した治療法を選択し.最も合理的な配置を策定することで.様々な方法が秩序正しく補完的に配置され.腫瘍病巣を正確かつ効果的に治療し.再発や転移を防止し.患者自身の健康と安全を最大限に守ることが両立できる。 前世紀が破壊的な治療が主流であったとすれば.今世紀は総合的な腫瘍治療の時代となるでしょう。