腫瘍の治療計画を立てる際には.1)すでに発生している腫瘍細胞をできるだけ殺し.新たな腫瘍細胞の形成を防いで患者さんの生存期間を延ばすこと.2)治療の結果.患者さんに与える悪影響を最小限に抑えること.また腫瘍が患者さんに与えるさまざまな苦痛を軽減して患者さんのQOLを高めること.3)費用と効果の関係を同時に考慮すること.を目的として検討する必要があります。 . 腫瘍治療法の歴史的発展と進化から.手術.放射線治療.化学療法が現代の腫瘍治療学の3本柱を構成していることは容易に理解できる。 また.ここ10年来広く用いられている様々な低侵襲・非侵襲治療や生物学的療法と合わせて.徐々にそれぞれの特徴を持ち.互いに補完し合う集学的・包括的な治療法を形成してきました。 いわゆる腫瘍の総合治療とは.患者さんの心身の状態.腫瘍の具体的な部位.病型.浸潤範囲(病期).発生傾向に応じて.細胞の分子生物学の変化と合わせて.既存の集学的で有効な治療法を計画的かつ合理的に適用し.最も適切かつ経済的なコストで最高の治療効果を達成するとともに患者さんのQOLを最大化させることです。 包括的治療の意味合い:手術.放射線治療.化学療法.生物療法は.現在でも腫瘍を治療する主な方法であり.互いに補完し合っています。 治療効果という点では.手術と放射線治療は局所治療法であり.治療の焦点は当然局所.すなわち局所増殖と局所転移.特にリンパ節転移を抑えることである。 化学療法や生物療法は全身療法であり.局所的な腫瘍に加え.悪性腫瘍の広がりや転移により重点を置いた治療法である。 サイトカイン.モノクローナル抗体.免疫活性細胞.腫瘍ワクチン.遺伝子治療などがあり.まだ探索段階であるが.魅力的な展望が示されている。 それぞれの治療法には長所と短所があり.原発巣の腫瘍の治療には手術と局所放射線療法が最適ですが.全身化学療法は微小な(不顕性)転移を根絶する可能性を持っています。 一方.大きな病巣を外科的に切除した後.他の場所に残った腫瘍が増殖を促し.その後の化学療法に敏感になる可能性があること.化学療法が放射線増感作用を持つこと.ホルモン療法が細胞増殖に依存しないため化学療法を補完できることなど.治療の相互作用も重要である。 したがって.あらゆる側面を考慮し.症例の特徴に応じて手術.放射線治療.化学療法.生物学的療法を組み合わせて初めて.最高の治療効果が得られる悪性腫瘍の治療計画を立てることができ.それが腫瘍の包括的治療となる。