甲状腺機能亢進症に眼瞼下垂症を合併した患者さんは.医師の経験不足.あるいは一部の怪しい医師の餌食となり.治療のベストタイミングを逃して外来受診することが多く.患者さんのQOLに深刻な影響を与え.場合によっては失明の危険もあります。 眼瞼下垂症を伴う甲状腺機能亢進症は.それほど治療が難しいのでしょうか？ 眼球突出は.甲状腺機能亢進症の一般的な臨床症状である。 甲状腺機能亢進症患者の約半数に前突症がみられ.その多くは非浸潤性で良性前突症とも呼ばれますが.少数ながら浸潤性前突症（悪性前突症とも呼ばれる）も存在します。 臨床統計によると.眼瞼下垂症の患者の約75〜80％が甲状腺機能亢進症で.約20％が甲状腺機能正常.5％未満が甲状腺機能低下症です。 これらに共通するのは.甲状腺疾患に関連して発症することであり.正確には甲状腺関連眼症と名付けるべきでしょう。 甲状腺関連眼症の病態は複雑で.自己の組織に免疫を持つリンパ球が抗体を産生し.眼窩周囲組織に反応を起こす。 初期は細胞間質の増殖と炎症反応.後期は線維芽細胞や脂肪細胞の増殖が特徴で.甲状腺関連の眼疾患は早期に治療するほど良い結果が得られます。 細胞が増殖している段階では.薬物療法で眼瞼下垂症を引き戻すことは困難です。 非浸潤性眼瞼下垂症は.主に甲状腺機能亢進症における眼球外筋および眼球上筋の交感神経興奮によって引き起こされ.通常は不快な症状を呈さない。 浸潤性眼瞼下垂症は.眼球の腫脹.疼痛.羞明.流涙.眼球異物感などの不快感を伴うことが多く.重症化すると眼を閉じることができなくなり.視力低下.最終的には失明することもあります。 非侵襲性眼瞼下垂症は.通常.甲状腺機能亢進症のコントロールにより改善され.眼瞼下垂症に対する特別な治療は必要ありません。 一方.浸潤性眼窩は治療が必要になります。 つまり.目の不快な症状があるときは.いつでも最適な内分泌専門医や甲状腺クリニックに行き.経験豊富な医師による早期診察・治療を受けることが大切なのです。 甲状腺疾患や甲状腺関連眼疾患に関する国際的な学術機関が定めた関連ガイドラインに基づき.詳細な病歴と必要な検査（甲状腺関連ホルモン.自己免疫状態.必要に応じて眼窩CT.MRI.超音波など）により.重症度を評価します。 医師は.患者さんの甲状腺機能亢進症のコントロールレベル.前突の程度と分類.眼瞼や結膜の浮腫や充血の有無.外眼筋の障害.視神経の障害.他の全身疾患の併発の有無などを評価します。 甲状腺機能亢進症の場合.グルココルチコイド療法が甲状腺関連の眼病に対する治療法として選択されます。 患者さんの中には.副腎皮質ホルモンの使用に不安を感じ.定期的な治療を受けるのが遅れてしまい.早期治療のベストタイミングを逃してしまう方もいらっしゃいます。 そのため.目の不快感.目の腫れ.痛み.羞明.涙.眼球突出などを感じた場合には.医療機関を受診することをお勧めします。 個別治療の後.医師は患者さんの治療に対する反応に応じて治療計画を調整し.綿密なフォローアップによって結果を観察します。 通常.新規に発症した眼瞼下垂症では標準治療で高い寛解率が得られ.経過の長いものでは改善する率が高いとされています。 その他の治療法としては.眼球後方組織の放射線治療や.グルココルチコイド療法が有効でない場合は通常.眼窩減圧の外科的治療が行われます。 また.甲状腺関連の眼病患者は禁煙に気をつける必要があります。 喫煙者は非喫煙者に比べて5倍も前突症を発症しやすく.治療に対する感受性も低いので.禁煙は予後の改善に役立ちます。 また.甲状腺機能を正常に保つことも重要です。 甲状腺関連眼疾患患者は.正常な甲状腺機能の確保に基づき.悪性眼球突出の発生を効果的に抑制・軽減するために.内分泌科での頻繁な経過観察が必要であることが示唆されます。