子宮亜全摘術は.手術が簡単で.副傷病や合併症が少なく.子宮頸部を温存するため膣が短くならず.頸管からの粘液の分泌が術後の性生活の維持に寄与するという利点があり.若年・中年女性に好ましく.心理的影響も少ないとされています。 中国における子宮頸がんの発生率は.近年.性行為の早期化や複数性パートナーの現象の増加により徐々に増加しており.明らかに若年化する傾向にある。 海外では.30歳未満の若い女性が子宮頸がん患者の15～20％を占めていることが報告されています。 子宮摘出後.解剖学的関係が正常を失うと.程度の差こそあれ.子宮頸部の切り株に対する手術の難易度は上がる。 したがって.子宮亜全摘術の適応を厳格に管理し.子宮亜全摘術を慎重に選択する必要がある。 今回の教訓を総括して.以下の5つの提言を行う。 1.40歳以上で子宮摘出が必要な患者さんでは.子宮頸部も摘出することを推奨する。 多発性筋腫や子宮筋腫の患者さんでは.病変が子宮頸部に及ぶ可能性が高く.再発の可能性も高いので.二次子宮摘出術は慎重に選択する必要があります。 手術前に膣スメア.子宮頸部掻爬.子宮頸管液体細胞診.HPV感染の検出とタイピングなど.子宮頸部のルーチン検査を詳細に行う必要があります。 必要に応じて.コルポスコピー＋子宮頸部生検を行い.潜伏子宮頸癌の存在を除外する。 4.子宮摘出が必要な卵巣・子宮の良性疾患に対しては.患者が若年で骨盤の癒着が強く.手術が困難な場合や全身状態が悪く手術時間を短縮する必要がある場合.および特定の緊急手術の場合を除き.一般的に子宮全摘術が望ましいとされる。 子宮頸部切痕癌の予防と早期発見のために.子宮亜全摘術後の経過観察を強化し.頸部びらんがある場合は治療を行う必要があります。 結論として.子宮頸がんはHPV感染という明確な病因があり.前がん期も長いが.子宮亜全摘術前に子宮頸部を詳しく検査することで.潜伏性切株がんの発生を減らすことができるが.真の切株がんの発生はやはり子宮亜全摘術の回数に関係するので.45歳以上の患者.特にフォローの条件がない患者は子宮全摘術または筋膜内全摘術を受けるべきと提言する。 60歳以上の高齢者では.子宮切痕癌予防のための子宮全摘術の意義は極めて限定的であり.60歳以上の判断で子宮亜全摘術を行うことが可能である。 子宮頸部が温存されている患者さんでは.術後の経過観察を綿密に行うことで.残存子宮頸部の早期病変を発見できます。