沈さんは44歳の時.2年前に子宮に腫瘍を発見し.子宮腫瘍の切除手術を受けました。 肉腫は間葉系組織（結合組織や筋肉を含む）の悪性腫瘍で.悪性度が高くなる傾向があります。 そのため術後の放射線治療と化学療法が再度行われました。 半年前にも肺への転移が見つかり.沈さんは胸腔鏡で肺病変を切除した。 残念なことに.沈さんは次第に右上肢に痛みと脱力が現れ.次第に歩行が不安定になりました。 頚椎のMRIでは.頚椎6番が完全に破壊されており.いつ麻痺が起きてもおかしくない状態でした。 頚椎のCTでは.頚椎の椎体が潰れ.右側に大きな軟部組織の塊が確認されました。 頸椎は以前は.わずかなリスクでも麻痺や死に至る可能性があり.一生立ち入り禁止区域として扱われていました。 この患者さんは.やはり手術の意味があるのでしょうか？ 寧波第一病院の整形外科がこの症例を検討した結果.悪性度が高く.頸部腫瘍を摘出すれば余命は6ヶ月以上だが.患者は若く.全身状態も良好であると結論づけた。 手術をしなければ.すぐに全身麻痺になり.歩けなくなり.手の機能が低下し.呼吸中枢にも影響が出るため.いつ生命が脅かされるかわからない。 患者と患者の家族は.医師のアドバイスに従い.手術を受けることにしました。 寧波第一病院の脊椎外科医である呂勇医師は.30年以上医療に携わっており.豊富な経験を有している。 手術を成功させるために.上海長生病院の脊椎腫瘍医である厳王軍教授を招き.一緒に手術を行うことになりました。 腫瘍は患者の右椎骨動脈に浸潤しており.腫瘍組織の中に包まれていたため.手術は非常に困難なものでした。 まず患者を仰臥位にして.手前の椎体と右側の軟部組織内の腫瘤を除去し.次に仰臥位に変えて奥の腫瘍を除去しました。 3時間に及ぶ “血の海 “の末に.手術は成功した。 手術後.患者さんの右上肢の痛みはかなり軽減し.手術後1週間後にはベッドで歩くようになり.筋力も手術前よりかなり強くなっていました。 先日退院されました。 上の写真は.前・後頚椎椎弓切除術と頚椎6番の再建術を併用した後のX線のレビューです。 この手術の成功は.寧波第一病院の脊椎手術の技術が中国でもトップレベルであることを証明しています。 悪性腫瘍による脊髄転移の場合.手術の可否は.患者の余命.転移病巣が単発か多発か.患者の全身状態に基づいて決定されます。 一般的に余命が3～6ヶ月以上ある患者さん.多発性でない転移（目立つもの）.全身状態が良好な患者さんは.先延ばしにして待つのではなく.積極的に手術することが望ましいです。 これは.手術に最適なタイミングを逃さないためです。