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概要：53歳男性，暑さによる丘疹と強い掻痒感を呈し，1ヶ月以内に，不十分な処置による掻痒の繰り返しと特殊な部位であるため恥ずかしくて受診できず，赤い丘疹が周囲に広がり，より大きな斑状変化となった． 内服薬と外用薬を併用して.徐々に皮膚の局所的なダメージを軽減し.痒みの感覚を和らげる治療を行いました。
基本情報】男性・53歳
疾病の種類】白癬菌
病院】ハルビン中国伝統医学病院
相談日】2021年5月
治療方針】薬物療法（イトラコナゾールカプセル＋ミコナゾール硝酸塩クリーム）
治療期間】22日間自宅療養.15日電話フォロー.22日外来受診
効果】表面の傷みが徐々に薄くなり.かゆみもおさまる。
I. 初回相談
53歳の中年男性が来院した。 患者は顔をしかめながら.「広東省に出張した際.暑さのためにニキビができ.強いかゆみがあったが.できる部位が特殊なため.何らかの性病に感染することを恐れて診療を受けることができず.未治療であった」と話した。 その後.1ヵ月以内に.赤い丘疹の周囲が徐々に拡大し.縁が盛り上がり.中心がくぼんで境界がはっきりした赤い斑点を形成し.その上に白と赤の薄片が見えるようになりました。 パッチ状の変化の上に.ひっかいた傷の跡が肉眼で確認できます。 臨床症状だけでは白癬と考える確率が高いので.真菌顕微鏡検査で診断を明確にすることが勧められる。 患者さんは病状を理解した上で検査を受けることに同意し.真菌顕微鏡検査では多数の菌糸が確認され.白癬の診断と一致する結果が得られました。
II.治療歴
この患者さんは1ヶ月以上前から白癬を患っており.比較的重症で大きな痒みを伴う症状があり.普段の生活や仕事に重大な影響を及ぼしていたそうです。 イトラコナゾールカプセルは.表在性の真菌の代謝や繁殖を効果的に抑制できる経口抗真菌剤であり.ミコナゾール硝酸塩クリームは.皮膚表面からの真菌薄片の繁殖を遅らせて治療効果を発揮するイミダゾール系外用クリームである。 内服薬と外用薬を組み合わせて使用します。 薬を理解した上で.自宅療養をするとのことで.時間的なフォローをお願いしました。
III.トリートメント効果
15日間の投薬の後.患者さんは電話で私たちに戻ってきました。 投薬当日は痒みがかなり緩和され.主観的なコントロールにより夜間の掻破を避けることができたとのことです。 3日間の治療で.皮膚表面の赤や白の剥離が徐々に薄くなり.痒みもかなり緩和されました。 治療開始後7日前後で.盛り上がった辺縁部の皮膚病変が徐々に平らになり.表面の肌荒れも徐々に滑らかな状態に戻っています。 電話連絡の日までに15日が経過し.大腿部付け根の皮膚病変は徐々に色が薄くなり.痒みもほとんどなくなり.皮膚表面には暗褐色の色素沈着が見られるようになりました。 患者は服用を継続し.7日前後に再来院して真菌顕微鏡検査を受けるよう指示されたが.結果は正常であった。
IV.注意事項
患者さんの肌も順調に回復しており.喜んでいます。 白癬菌は大腿部の付け根に生育するため.ゆったりとした肌触りで通気性の良い綿の下着を着用し.再発の原因となる菌の付着した物質に接触しないよう.肌に密着する下着は消毒・洗濯し.繰り返し掻いて症状を悪化させないことが望ましいとされます。 完治するまでは.辛いものや刺激の強いものを控え.お酒を控え.汗をかかないようにして.白癬の発作を再発させないようにしましょう。 性感染症ではありませんが.皮膚と皮膚の接触でパートナーに感染する可能性があるため.完治するまでは性交をしないことをお勧めします。
V. 個人的な洞察
体部白癬は.真菌の攻撃により太ももの付け根に発生する伝染性の接触病で.皮膚と皮膚の接触で感染しますが.性行為による感染症ではありません。 日常生活で清潔に気を配り.汗をかいたら速やかにシャワーを浴びて.刺激を与えないようにすることが予防のポイントです。 白癬菌の多くは片側性に発生し.男性に多く見られます。 症状が重い人は両側性に発症することもあります。白癬の治療期間は比較的長く.治療のために内服薬を選択した場合は.肝毒性を避けるために定期的に肝機能を確認する必要があります。